г. Обнинск, пр. Ленина 93, (2 этаж)
8(484)392-01-31;  8(900)572-06-77

Акции и новости

Пенсионерам в будние дни до 13.00:
-женская стрижка от 350 руб.
-окрашивание волос от 600 руб.
-мужская стрижка от 100 руб.

 

Новинка - Ботокс для волос подробнее

НОВАЯ УСЛУГА В САЛОНЕ "ВУАЛЬ" ПРИКОРНЕВОЙ ОБЪЁМ ВОЛОС Fleecing Technology
подробнее
 

THERMOKERATIN - инновационная процедура салонного ухода за окрашенными и натуральными волосами. 
подробнее


 

Грибок матки симптомы


Гинекологические грибковые заболевания у женщин. Диагностика

Грибковые инфекции в женских половых органах – это очень распространенная гинекологическая проблема. Если верить статистическим данным, то с ними встречается три четверти женщин. Гинекологические грибковые заболевания у женщин, довольно серьезная проблема, так как такие заболевания могут привести даже к бесплодию. Но самая главная опасность заключается в том, что грибок может спровоцировать развитие других заболеваний внутренних органов. Для того чтобы побороть грибок, нужно правильно и своевременно начать лечение.

Откуда в женский организм проникает грибок?

Гинекологические грибковые заболевания вызываются грибком рода Candida. Он является часть микрофлоры у женщин.

Но если на него начнут оказывать давление различные неблагоприятные факторы, которые ослабят иммунную систему, то грибок начнет очень быстро и бесконтрольно расти. Постепенно он поразит половые органы и слизистые оболочки ЖКТ. Читайте еще: Как сдать анализ на грибок: виды грибков, как берут анализы.

Неблагоприятные факторы, которые провоцируют рост грибка:

  1. Пожилой возраст;
  2. Сахарный диабет;
  3. Венерические заболевания;
  4. Прием антибиотиков, гормональных препаратов;
  5. Травмы половых органов;
  6. Инфекционные заболевания в хронической форме;
  7. Хирургические вмешательства.

Грибок также может передаться женщине во время секса с мужчиной, у которого присутствует грибковое поражение полового члена.

Гинекологические грибковые заболевания

У женщин грибок Candida вызывает урогенитальный кандидоз или же, если говорить просто, молочницу. Но если же колония грибков будет поражать вульву, то в таком случае возникнет вульвовагинит или вагинит. Эти гинекологические грибковые заболевания доставляют женщинам массу хлопот, так как протекают они с сильным зудом, жжением и выделениями.

Симптоматика урогенитального кандидоза:

  1. Болезненность при половом акте;
  2. Обильные творожистые выделения из влагалища;
  3. Зуд и жжение во влагалище.

Молочница – это коварное заболевание. Если уж она перейдет в хроническую стадию, то перед каждой менструацией у женщины может возникать обострение.

Симптоматика кандидозного вульвовагинита и вагинита

  1. Увеличивается количество выделений из влагалища;
  2. Появляется неприятный запах, который имеет свойство усиливаться после секса;
  3. Выделения имеют белый цвет и «бляшки9raquo;;
  4. Зуд усиливается после секса, а также при воздействии тепла;
  5. Жжение наружных половых органов;
  6. Слизистая оболочка половых органов становится более чувствительной к моче и воде.

Гинекологические грибковые заболевания могут вызвать различные осложнения. У женщин грибок может легко проникнуть в органы мочеполовой системы.

Это может спровоцировать развитие воспалительных заболеваний, а также привести к бесплодию. Очаги воспаления, как правило, образуются в фаллопиевых трубах, матке и яичниках. Грибковые инфекции могут вызвать развитие кольпита, эрозии, эндометрита, бартолинита.

Лечение грибковых заболеваний у женщин

У женщин грибковые заболевания полностью вылечить довольно трудно. Лечение обязательно должно быть комплексным. Начать нужно с применения местных и системных противогрибковых препаратов.

Врачи рекомендуют принимать внутрь «Дифлазон9raquo;, «Флюкостат9raquo;, «Микофлюкан9raquo;. Местно назначать вагинальные суппозитории – «Ливарол9raquo;, «Йодоксид9raquo;. Хороший эффект дает применения крема «Клотримазол9raquo;.

Далее необходимо заняться восстановлением нормальной микрофлоры влагалища. Как только закончится противогрибковая терапия, нужно начать принимать внутрь препараты, которые содержат лактобактерии, а во влагалище ставить тампоны или свечи с теми же лактобактериями.

Необходимо обязательно заняться своей иммунной системой. Ведь грибковая инфекция возникает в том случае, если защитные силы организма снизились. По этой причине рекомендовано употреблять поливитаминные комплексы.

Профилактика возникновения гинекологических грибковых заболеваний

  1. Постарайтесь снизить до минимума спринцевания, а лучше вообще не используйте эту процедуру;
  2. Избегайте стрессовых ситуаций;
  3. Не надевайте слишком тесное белье;
  4. Не носите синтетическое белье;
  5. Сбалансированное питание;
  6. Каждые 6 месяцев ходите на прием к гинекологу;
  7. Интимная гигиена должна быть на очень высоком уровне;
  8. Не принимайте слишком горячие ванны;
  9. Исключите случайные половые контакты;
  10. Не используйте прокладки с сильными ароматизаторами.

Откуда берется грибковая инфекция?

Грибки рода Candida являются неотъемлемой частью микрофлоры женского организма. Но под действием неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную систему, грибок начинает неконтролируемо размножаться, заражая слизистые оболочки ЖКТ и женские половые органы.

К таким неблагоприятным факторам относятся:

  • Болезни эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз)
  • Нарушение обмена веществ
  • Прием медицинских препаратов (антибиотики. цитостатики, противозачаточные гормональные средства)
  • Беременность
  • Пожилой возраст
  • Венерические заболевания (трихомониаз. уреаплазмоз, хламидиоз)
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Травмы
  • Хирургические вмешательства

В некоторых случаях грибок может передаваться при половом контакте с мужчиной, имеющим кандидозное поражение полового члена.

Лечение гинекологических грибковых заболеваний комплексное включает следующие этапы:

  • Применение местных, локальных и системных антигрибковых препаратов, таких как полижинакс. нистатин. кандид. Хороший эффект дают препараты флюконазола для приема внутрь (флюкостат, микофлюкан, дифлазон, флуконазол и др.). Для местного применения используются вагинальные суппозитории йодоксид, ливарол, вагинальные таблетки или крем клотримазол и др.
  • Восстановление естественной микрофлоры влагалища. После окончания противогрибкового лечения для восстановления нормальной микрофлоры применяются тампоны или свечи с лактобактериями, прием внутрь препаратов с лактобактериями.
  • Общеукрепляющие мероприятия. Поскольку появление грибковой инфекции указывает на снижение защитных свойств иммунитета, необходимо направить усилие на их укрепление. С этой целью показан прием поливитаминов в высоким содержанием аскорбиновой кислоты, витаминов А и Е.

Осложнения грибковых инфекций

Грибковые инфекции могут проникать во внутренние органы мочеполовой системы, вызывая различные заболевания этой сферы вплоть до бесплодия.

Очаги инфекции могут образоваться в матке, яичниках, фаллопиевых трубах. Грибковые половые инфекции становятся причиной таких заболеваний как кольпит, эндометрит, бартолинит, эрозия шейки матки.

Таким образом, гинекологические грибковые заболевания у женщин являются серьезной угрозой здоровью, если их не лечить.

Профилактика грибковых заболеваний

Следующие рекомендации помогут предотвратить бесконтрольное размножение грибков Candida, и, следовательно, развитие гинекологических грибковых заболеваний:

  • Избегать спринцеваний
  • Не носить тесное нижнее белье, особенно из ненатуральных тканей
  • Как можно реже пользоваться тампонами и прокладками с ароматизаторами
  • Избегать приема горячих ванн
  • Следить за интимной гигиеной
  • Не находиться в мокром купальнике
  • Избегать случайных половых контактов
  • Питаться сбалансировано
  • Избегать стрессов
  • Регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Симптоматика и лечение грибка влагалища

  • Что представляет собой заболевание?
  • Причины возникновения
  • Признаки поражения
  • Способы диагностики
  • Методика лечения

Лечение грибка влагалища представляет собой курс комплексной терапии, направленной на устранение характерной симптоматики, доставляющей немало проблем пациентке, а также на борьбу с болезнетворными возбудителями рассматриваемого недуга. В большинстве случаев к ним относятся дрожжевидные грибы рода Candida.

Что представляет собой заболевание?

Грибковое поражение влагалища (кандидоз) представляет собой гинекологическое заболевание инфекционно-воспалительного характера, затрагивающее слизистые оболочки. Патология имеет широкое распространение.

Согласно статистическим данным, с ней сталкивается до девяноста процентов представительниц прекрасного пола. Это объясняется тем, что грибки Candida, присутствующие в организме каждого человека, могут длительное время пребывать там, никак себя не проявляя, однако под влиянием определенных факторов и при благоприятных обстоятельствах они начинают свою патологическую деятельность.

Таким образом, риск заболеть влагалищным грибком есть у каждой женщины. Поэтому особенно важно знать, как выявить данный недуг на ранних стадиях и как правильно его лечить.

Причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим возникновение и развитие заболевания, является определенного рода грибковая инфекция, попадающая в женский организм. Однако существует ряд факторов, провоцирующих и стимулирующих данный процесс. К ним относятся:

  1. Нарушения в работе иммунной системы.
  2. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Гипотиреоз. Гормональные сбои.
  3. Стрессовые ситуации. Умственное и физическое переутомление.
  4. Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
  5. Общая интоксикация организма.
  6. Общее ослабление иммунитета.
  7. Недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
  8. Чрезмерные физические нагрузки и психологическое перенапряжение.
  9. Нарушения влагалищной микрофлоры.
  10. Определенные гинекологические заболевания.
  11. Длительное лечение антибиотиками, бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, вызывающих изменения в микрофлоре и работе иммунной системы организма.
  12. Длительное применение местных антибактериальных средств наружного воздействия.
  13. Продолжительное и бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов, внутриматочные контрацептивы.
  14. Ношение тесного, утягивающего, синтетического нижнего белья.
  15. Туберкулез.
  16. Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  17. Неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками.
  18. Беременность.
  19. Склонность к аллергическим реакциям.
  20. Наличие венерических заболеваний.
  21. Травматические повреждения слизистой оболочки влагалища.
  22. Частые и продолжительные спринцевания (особенно с применением антибактериальных растворов).
  23. Переохлаждение организма.

Признаки поражения

Для данного заболевания характерны весьма специфические признаки и симптомы, позволяющие определить его даже на ранних стадиях развития. К ним принято относить следующие:

  1. Болевые ощущения в районе половых органов.
  2. Чувство зуда и жжения в области влагалища.
  3. Тврожистые влагалищные выделения белого цвета, обладающие неприятным, специфическим запахом.
  4. Отечность слизистой оболочки.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию.
  6. Ощущение дискомфорта в области интимной зоны.
  7. Неприятные ощущения во время полового акта.
  8. Затрудненное мочеиспускание, болевые ощущение и чувство жжения во время данного процесса.
  9. Появление характерного белого налета на слизистой влагалищной оболочке.
  10. Расстройства сна, бессонница.
  11. Повышенная сухость во влагалище.
  12. Раздражение половых органов во время контакта с мочой.

Следует подчеркнуть, что влагалищные грибковые поражения не только в значительной степени снижают качество жизни женщины и доставляют множество неприятных ощущений, но и могут привести к серьезным инфекционным поражениям организма.

Особенно опасно данное заболевание во время беременности, поскольку болезнетворный грибок вполне способен привести к прерыванию беременности или же внутриутробному инфицированию плода.

Поэтому, обнаружив хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков, следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Чем на более ранних сроках начать лечить инфекционное заболевание, тем проще и быстрее будет от него избавиться с наименьшим ущербом для организма!

Способы диагностики

Данное заболевание определяется в ходе гинекологического осмотра, на основе изучения симптоматики, общей клинической картины, результатов анамнеза. Для уточнения диагноза и определения типа грибковых возбудителей пациентке назначаются следующие исследования:

  1. Взятия мазка влагалищного содержимого.
  2. Анализ мазка.
  3. Бактериологический посев.
  4. Проведение тестов на определение чувствительности к воздействию антимикозной терапии.
  5. Анализ мочи.
  6. Проведение исследований бактериальной флоры влагалищных выделений.
  7. Иммунофлюоресценция.
  8. ПЦР – диагностика.
  9. Проведение специального тестирования с КОН для выявления наличия определенных болезнетворных бактерий, а также мицелии и псевдомицелии.
  10. Цитологический анализ.

В зависимости от результатов проведенных исследований, специалистом разрабатывается курс лечения, который будет максимально безопасным и эффективным в каждом случае. При этом учитывается тип возбудителя, стадия заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациентки.

Лечение молочницы у женщин препаратами

Оздоравливать влагалищную микрофлору необходимо под контролем врача. Самостоятельное лечение может быстро убрать симптомы, но грибок Кандида затаится и в будущем даст рецидивы.

Если установлена связь болезни с приёмом антибиотиков, их отменяют. Дальнейшие действия определяются стадией течения молочницы.

От легкого кандидоза назначают препараты местного действия – это фунгицидные свечи и мази:

Также врач может порекомендовать однократный приём таблетки Флуконазола в дозировке 150 мг. При хроническом микозе Флуконазол и его аналоги принимают еженедельно по 100 мг. Лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если грибки рецидивируют регулярно, женщине рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и других специалистов и удостовериться в отсутствии хронических патологий.

В обязательном порядке принимаются меры по укреплению иммунитета, и разрабатывается курс терапии для полового партнера.

Выбор препаратов остается за лечащим врачом, поскольку случаи генитальной молочницы всегда индивидуальны. Кроме противогрибковых средств для лечения грибка влагалища могут быть назначены курсы иммунотерапии, фитотерапии и витаминизации организма.

Во время лечения будет полезно воздержание от интимной жизни (в любых формах) и усиление гигиены.

Для поддержания микрофлоры кишечника женщинам назначают витамины группы B и пребиотики – Бон-Санте, Нормазе, Лактусан, Дюфалак и пр.

В плане диеты гинеколог может порекомендовать отказ от пряностей, соленой и маринованной пищи, сладостей и жирных блюд. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам и зелени и кисломолочным изделиям. Ежедневное меню должно быть рациональным.

Народные средства против дисбактериоза влагалища

Вывести грибок Candida из влагалища можно, создав ему условия для гибели.

  1. Возбудители микоза не любят щелочную среду, поэтому можно воспользоваться 1 л кипяченой воды, 50 каплями йода и 1 ложкой пищевой соды. Раствор выливают в теплую ванну и принимают процедуру перед сном. Длится такое лечение 10 дней.
  2. Как лекарство против молочницы отлично показывают себя квасцы. 2 ложки аптечных квасцов разводят 1 л воды и держат на плите до закипания. Теплый раствор используют для подмываний и спринцеваний.
  3. В лечении влагалищного грибка народными средствами широкое применение находят лекарственные травы с антисептическими свойствами – календула, шалфей, ромашка и др. Отвары готовят из 1 ложки любой травы и 200 г воды. Читайте еще: Грибок кожи головы — симптомы и лечение с фото.
  4. Сложные сборы делают из нескольких компонентов. Например, кору дуба, шалфей и тысячелистник берут поровну и заливают 1 л кипятка. Настаивают средство 4 – 5 часов. Используют напар для спринцеваний, гигиены наружных гениталий и для тампонов.
  5. Высокими антибактериальными свойствами обладает зверобой. Избавиться от молочницы поможет спринцевание настоем зверобоя. 2 ложки измельченной травы необходимо обдать стаканчиком кипятка и настоять под крышкой пару часов.
  6. Для разнообразия травы можно чередовать эвкалиптовыми листьями. 4 – 5 ложек аптечных листьев доводят до кипения в 1 л воды. Отвар настаивают 30 минут и фильтруют от гущи.
  7. Избавиться от влагалищного кандидоза поможет и масло чайного дерева. 1 – 2 капельки препарата разводят в стакане воды и совершают туалет наружных половых органов. Спринцевание делают в позиции «полулёжа», заливая раствор вглубь влагалища. Через 3 минуты встают на ноги, вытираются и надевают белье. Процедуры принимают утром и вечером на протяжении 5 дней.

Патологии матки во время беременности - Классификация, симптомы и лечение

Содержание:

Несмотря на то, что матка незаметна, а иногда и не признается, матка имеет тенденцию играть довольно значительную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться в этом мире. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять информированное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

Факты о патологиях матки:

Как ни странно это может звучать, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома - одна из самых распространенных проблем матки.При многих беременностях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. По этой причине профилактические меры и меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую и неосложненную беременность.

[Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

Что такое врожденные аномалии матки?

Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

Интересные врожденные аномалии матки - это аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

Вызывает ли дефект матки проблемы, связанные с беременностью или нет, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определить, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

Помните, матка - это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

1. Преждевременные роды:

Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды - это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью развит, чтобы выжить вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

2. Врожденные пороки:

Врожденные пороки у младенцев - еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

3. Медленный рост плода:

Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка в утробе матери, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда у женщины есть дефект матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

4. Тазовое предлежание:

Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. Это положение, когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такие беременности не оказывают значительного влияния на жизнеспособность плода, но могут потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

5. Выкидыш:

Выкидыши являются наиболее частым результатом аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно заметными, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

[Прочтите: Причины и симптомы выкидыша]

Причины аномалий Мюллерова протока:

Аномалии Мюллерова протока являются врожденными аномалиями.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам может быть трудно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно сначала знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

Эмбриология:

Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовы (мезонефрические) и мюллеровые (парамезонефрические) тракты. Вольфовы (мезонефрические) протоки образуют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

Примерно на 8-10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который подавляет развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

У женского эмбриона AMH не продуцируется. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и, как правило, вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

В случае нормального развития женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует маточно-влагалищный зачаток, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть образует маточные трубы. Когда в этом процессе происходит незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

Классификация аномалий матки:

Обычно сращение мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

[Прочтите: Влияние двурогой матки на беременность]

Категория 1 - Агенезия и гипоплазия:

Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. У некоторых женщин с агенезией или гипоплазией есть состояние, называемое инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только через суррогатное материнство.

Категория 2 - Единороговая матка:

Аномалия матки 2-й категории связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

Как правило, матка единорога - довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

Категория 3 - Uterus Didelphys:

Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, возникающее из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки - редкое заболевание. Обычно это состояние возникает при расслоении мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалия почек.

Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышам и тазовым предлежаниям.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает близнецов, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

Категория 4 - Двурогая матка:

Двурогая матка категории 4 - более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям 2-й и 3-й категорий, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис - две шейки матки или единоллис - одна шейка матки.

Двурогая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачащих с двустворчатой ​​маткой.

Категория 5 - перегородка матки:

Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопции.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

Категория 6 - Дугообразная матка:

Этот тип аномалии матки, известный как дуговидная матка или дугообразная матка, обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка - это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

Категория 7 - Т-образная матка:

Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбестрола (ДЭС) для снижения риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые принимали DES во время беременности, имели аномальные полости матки Т-образной формы с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим отклонениям и более склонны к раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, а около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

Симптомы врожденных аномалий матки:

Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляют какие-либо признаки или симптомы.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструации, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство этих аномалий выходят на первый план только после повторного прерывания беременности или проблем с бесплодием.

[Читать: Бесплодие у женщин]

Что такое миома матки?

Миома - частая патология матки. Это доброкачественные разрастания мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и могут не вызывать осложнений при беременности или других осложнениях. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

  • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
  • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
  • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
  • Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки еще до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
  • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
  • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

Симптомы миомы матки:

Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Анемия
  • Постоянная боль в животе
  • Боль во время и после полового акта
  • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
  • Боль в пояснице
  • Боль сзади ног
  • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или слишком большой прибавкой в ​​весе
  • Давление в нижней части живота [6]

Лечение миомы обычно включает в себя назначение болеутоляющих. облегчите боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

[Читать: Миома матки во время беременности]

Что такое рубцы на матке?

Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке - это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции в матке или хирургической процедуры, такой как дилатация и выскабливание (D&C).

Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость заключается в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

Как диагностируются аномалии матки?

Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

1. Ультразвук влагалища:

Ультразвук влагалища - это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное УЗИ, так как УЗИ брюшной полости живота не может четко указать на состояние вашей матки.

[Читать: Ультразвук во время беременности]

2. Гистеросальпингограмма:

Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

В этом тесте используется большое количество магнитных и радиоволн для оценки состояния матки.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

4. Соногистерограмма:

Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

[Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

Лечение врожденных аномалий матки:

К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно сказать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

На что следует обратить внимание:

Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная оболочка матки может быть затронута, и это может также негативно повлиять на фертильность женщины.

Следовательно, если существует лечение аномалии матки, взвесьте все риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом, чтобы узнать больше, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Рекомендованных статей:
Была ли эта информация полезной? .

Миома: типы, причины и симптомы

Миома - это аномальные новообразования, которые развиваются в матке женщины или на ней. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Выросты обычно доброкачественные или доброкачественные. Причина миомы неизвестна.

Миомы также известны под следующими названиями:

  • лейомиомы
  • миомы
  • миомы матки
  • фибром

По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют они к 50 годам.Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Внутримуральные миомы

Внутримуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы. Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой.Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, которая поддерживает опухоль. Когда это происходит, их называют миомами на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое или миометрии вашей матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме.Во время беременности миома может развиваться и быстро расти.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • беременность
  • семейный анамнез миомы
  • возраст 30 лет и старше
  • афроамериканец
  • высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера. Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование органов малого таза. Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки.Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и естественные процедуры

Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

  • иглоукалывание
  • йога
  • массаж
  • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
  • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

Управление уровнем стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты ГнРГ также способствуют уменьшению размеров миомы. Они работают, не позволяя организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

  • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
  • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
  • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрона ацетат (Орианн)
Другие варианты помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Операция

Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с использованием источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре в матку вводятся маленькие частицы, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

.

Послеродовое кровотечение - знания для студентов-медиков и врачей

Послеродовое кровотечение (ПРК) - это неотложная акушерская помощь, которая определяется как кровопотеря ≥ 1000 мл или кровопотеря, проявляющаяся признаками или симптомами гиповолемии в течение 24 часов после родов. Это причина номер один материнской заболеваемости и смертности во всем мире. ПРК обычно ассоциируется с симптомами гиповолемии. Начало может быть в пределах от 24 часов (первичное ПРК) до 12 недель после родов (вторичное ПРК).Наиболее важными причинами послеродового кровотечения являются атония матки, родовая травма матери, аномальное отделение плаценты, прикрепление бархатистой оболочки и нарушения свертывания крови. Клинические данные связаны с объемом кровопотери и могут включать анемию (например, головокружение, бледность) или гиповолемический шок (например, гипотензию, тахикардию). Диагноз ставится на основе раннего распознавания клинических проявлений, систематической оценки наиболее частых причин и, в некоторых случаях, подтверждается ультразвуком.Лечение зависит от основного состояния и может включать общие меры по контролю кровопотери и поддержанию адекватной перфузии жизненно важных органов, ушивание кровоточащих ран, активное ведение третьего периода родов, например, маневры для помощи в отделении плаценты, а также использование утеротоников. при атонии матки. Гистерэктомия часто рассматривается как последнее средство при неконтролируемом послеродовом кровотечении.

.

Патология полости матки

Причины бесплодия маточными факторами имеют распространенность 10%.


Матка участвует в ключевых процессах репродуктивной системы, которые включают транспортировку сперматозоидов, имплантацию эмбриона и питание плода. Именно по этой причине врожденные аномалии матки (единороги, двурогие, перегородки матки и т. Д.) И приобретенные патологии (полипы эндометрия, внутриматочные синехии и миомы) могут отрицательно влиять на фертильность [ 1 - 7 ].

Патология матки классифицируется на внутрипросветную и настенную. Внутрипросветные патологии включают изменения, которые могут быть обнаружены внутри полости матки. В данной главе эти темы сосредоточены исключительно на внутрипросветных исследованиях.


Существуют различные диагностические методы для оценки полости матки, такие как обычная гистеросальпингография (HSG) [ 8 - 11 ], соногистерография [ 12 - 14 ], магнитно-резонансная томография [ 15 , 16 ] и гистероскопия [ 17 , 18 ].Первые три являются исключительно диагностическими методами, а гистероскопия - диагностическим и терапевтическим исследованием.
HSG - это метод, наиболее часто используемый при исследовании бесплодных пациентов, поскольку он прост в исполнении и имеет низкую стоимость. Тем не менее, этот метод является относительно инвазивным, поскольку он требует пережатия шейки матки, чтобы поместить канюлю в наружное отверстие шейки матки для введения контрастного вещества в полость матки [ 19 , 20 ]. HSG также требует вытяжения шейного отдела шеи, чтобы избежать перекрытия структур гинекологического аппарата, что может затруднить визуализацию и выявление патологии.Инвазивность этой процедуры может быть связана с такими осложнениями, как кровотечение, инфекции и вазовагальные реакции из-за дискомфорта во время исследования.
Соногистерография - менее инвазивное обследование по сравнению с HSG, которое позволяет адекватно оценить полость матки путем закапывания физиологического раствора [ 21 ]. Однако этот метод визуализации не получил широкого распространения, потому что он не дает информации о шейке матки или маточных трубах. Поэтому для дополнения этой информации необходимы другие методы диагностики.
Магнитно-резонансная томография - это исследование, которое проводится в основном для диагностики пороков развития матки [ 15 , 22 , 23 ]. Однако он не позволяет выявить всю сопутствующую внутрипросветную патологию и не предоставляет информацию о фаллопиевых трубах.
Гистероскопия - это диагностический и терапевтический метод, который считается золотым стандартом для оценки состояния матки, с тем недостатком, что требуется анестезия [ 24 ].Этот метод чаще всего используется для подтверждения подозрительных результатов другими диагностическими методами [ 25 ].
В настоящее время доступен новый неинвазивный диагностический инструмент - виртуальная гистеросальпингография (VHSG) [ 2 , 5 ]. Этот новый метод обеспечивает за несколько секунд и с очень низкой дозой облучения отличную информацию о матке и одновременно предлагает оценку шейки матки, фаллопиевых труб и связанной с ними внутритазовой патологии.
Внутри просветной патологии существуют различные изменения, которые могут быть обнаружены во внутренней части матки:


  • Synechiae


  • Последствия инфекций эндометрия.


  • Другие процессы эндометрия: гипоплазия, полипы эндометрия, аденомиоз.


  • Новообразования: подслизистые миомы, карцинома эндометрия.


  • Внутриматочные спирали.


  • Изменения после операции.



Внутриутробные синехии


Это фиброзные связки соединительной ткани, которые прикрепляются к стенкам матки между собой. Их распространенность в общей популяции составляет 1.5%, и этот процент увеличивается до 13%, если в анамнезе имеется бесплодие и повторные аборты [ 26 - 28 ]. Внутриутробные синехии представляют собой рубцы в полости матки и являются результатом инфекции или травмы, часто после родов или выскабливания после аборта. Травма стенки матки вызывает рубцевание и фиброз. Фиброз может быть незначительным и затрагивать небольшой участок стенки матки или быть обширным с диффузным поражением и облитерацией различных участков полости.

Клиническими проявлениями обычно являются нарушения менструального цикла, такие как аменорея, олигоменорея, повторные аборты, бесплодие или преждевременные роды.

Американское общество фертильности и репродуктивной медицины классифицирует синехии в соответствии с наблюдаемыми результатами радиологических и гистероскопических исследований, а также менструальными изменениями, определяющими их тяжесть.


Пациенты поступают с нарушениями менструального цикла, бесплодием, повторными абортами или послеродовыми осложнениями.Связь бесплодия и синехий известна как синдром Ашермана [ 29 ].

Синехии могут располагаться в любом месте матки. Когда они затрагивают шейный отдел, в некоторых случаях возникает стеноз внутреннего шейного отверстия. Они также могут вызвать стеноз трубчатого устья.


Полезными диагностическими методами для его диагностики являются HSG, VHSG и гистероскопия [ 30 - 36 ].
HSG: синехии матки наблюдаются как дефекты наполнения, которые искажают морфологию полости матки.Они приобретают неправильную, угловатую форму и не обладают подвижностью (рис. 6.1). Их легко отличить от полипов эндометрия, поскольку они имеют правильные края [ 37 ] (рис. 6.2).



Рис. 6.1

(a – c) Синехии матки на изображениях HSG. В полости матки наблюдаются множественные дефекты наполнения с неровными краями (стрелки), совместимые с синехиями





Рис. 6.2

Полипы матки, видимые на изображениях HSG. (а) Небольшой полип на правой боковой стенке силуэта матки (стрелка).(b) Большой полип в медиальной части полости матки (стрелка)

Для постановки правильного диагноза необходимо прогрессирующее наполнение полости матки.


VHSG: этот метод идентифицирует маточные синехии при различных методах постобработки [ 38 , 39 ].
Мультиплоскостные реконструкции показывают нерегулярные возвышенные поражения с плотностью мягких тканей, которые отходят от стенок матки. Они также могут располагаться в области перешейка и шейки матки, в центре или на дне полости матки или рядом с роговыми областями (рис.6.3, 6.4 и 6.5). Если они охватывают одновременно несколько регионов, результаты могут быть разрозненными. (Рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.3

Синехии на дне матки, прилегающие к левому рогу. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает линейное изображение (стрелка) на уровне дна матки, совместимом с синехиями. (b) трехмерное изображение объемной визуализации, которое иллюстрирует аналогичные результаты (стрелка). (c) Виртуальное эндоскопическое изображение дна матки, на котором видна линейная полоса, соединяющая переднюю и заднюю стенки матки (синехии) (стрелка)





Рис.6.4

Синехии матки. (а) Сагиттальное проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее антевертированную матку с множественными дефектами наполнения, совместимыми с синехиями (стрелки). (b) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее эндолюминальные поражения. (c, d) 3D-изображения объемной визуализации, на стенках которых видны неровности, соответствующие синехиям (стрелки)





Рис. 6.5

Синехии матки. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает матку с неровными краями (стрелка) из-за наличия синехий.(b) Трехмерное объемное изображение, которое иллюстрирует аналогичные результаты





Рис. 6.6

Диффузные маточные синехии. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, на которых показана двурогая матка с внутриматочным противозачаточным средством в левом роге (стрелка). Множественные дефекты внутрипросветного наполнения наблюдаются в теле и проксимальном секторе обоих рогов матки, совместимые с диффузными синехиями





Рис. 6.7

Диффузные синехии матки. (a) Изображение коронарной мультипланарной реконструкции, которое показывает множественные дефекты наполнения матки в проксимальной и медиальной частях полости матки, совместимые с синехиями.(b) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, на котором видна матка неправильной формы с дефектами внутрипросветного наполнения (стрелка). (c, d) Виртуальные эндоскопические изображения, которые иллюстрируют матку с неровными стенками из-за диффузных синехий (стрелки)


Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) могут отображать участки неровностей на стенке матки, хотя они представляют собой формат реконструкции, который предлагает уменьшенный информация при оценке данной патологии (рис. 6.8).



Рис.6.8

Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) для оценки синехий. MIP-изображения обладают ограничениями при идентификации внутрипросветных патологий, таких как синехии и полипы. Его основная функция заключается в оценке фаллопиевых труб.


Реконструкции с визуализацией объема показывают дефект наполнения там, где расположены синехии (рис. 6.9).



Рис. 6.9

Объемные трехмерные изображения для оценки синехий. Эти трехмерные изображения идеально подходят для оценки данной патологии, показывая области дефектов наполнения.Внешний вид морфологии матки способствует точному диагнозу.


Виртуальные эндоскопические изображения выявляют внутрипросветные поражения, которые выступают в сторону просвета матки, уменьшая его размер. Уровень компромисса зависит от протяженности синехий (рис. 6.10).



Рис. 6.10

Виртуальные эндоскопические изображения для оценки синехий. Эти изображения предлагают вид внутри просвета, который показывает расположение, распространение и компромисс синехий.

Гистероскопия: это одновременно диагностический и терапевтический метод, поскольку он позволяет удалить спайки после подтверждения.Вводится катетер Фолея, который помещается в полость матки, и надувается баллон для разделения стенок.


Синехии извлекаются, а затем в течение недели после операции вводятся антибиотики. После операции эстроген вводится дважды в день в течение 30 дней, а затем медроксипрогестерон в течение 7 дней подряд. В целом, через месяц лечения наблюдается улучшение симптомов и морфологии матки, хотя частота бесплодия существенно не изменяется [ 40 , 41 ].

Инфекции эндометрия


Инфекции эндометрия могут быть острыми или хроническими. Острые инфекции в основном имеют бактериальную этиологию, причем наиболее частыми возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Наиболее частыми причинами хронических инфекций являются внутриматочные спирали, туберкулез или гонококк [ 42 - 44 ].

Часто причиной является послеродовая инфекция из-за инструментария в полости матки или из-за распространения соседних инфекций половых путей.


Острые инфекции могут прогрессировать в хронические и в конечном итоге приводить к обширным синехиям матки с серьезной деформацией полости (рис. 6.11)



Рис. 6.11

(a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие полностью деформированную матку с неровными краями из-за к обширным синехиям. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее небольшую полость матки из-за обширных синехий



Другие процессы эндометрия





  • Гипоплазия


  • Гиперплазия


  • Гиперплазия





Гипоплазия эндометрия

Эта патология часто наблюдается у пожилых женщин с преждевременной менопаузой.Его также можно увидеть у молодых пациентов из-за дисфункции яичников или из-за использования оральных контрацептивов.

Атрофический эндометрий вызывает диффузные нарушения в стенках матки.

Доступные методы диагностики: HSG и VHSG.


HSG: показывает матку с диффузными теменными неровностями и шипами [ 45 , 46 ] (рис. 6.12).



Рис. 6.12

Гипоплазия матки при обследовании HSG


VHSG: показаны различные формы двумерных и трехмерных реконструкций, показаны матки с диффузными неровными стенками [ 38 , 39 ] (Рис.6.13). Эти неровности также можно определить эндолюмино на уровне всех стен.



Рис. 6.13

Гипоплазия матки при обследовании VHSG. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие маленькую матку с неровными краями. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее неровные внутрипросветные края.



Гиперлапсия

Возникает из-за разрастания желез. У пациентов может быть метроррагия.


Полезные методы диагностики: тазовое и трансвагинальное ультразвуковое исследование, VSHG и гистероскопия [ 47 ].



  • УЗИ: показывает более крупный и широкий эндометрий 10 мм (рис. 6.14). Наблюдаются опухоли яичников.



    Рис. 6.14

    Гиперплазия эндометрия при трансвагинальном УЗИ. Продольное изображение матки, показывающее аномально утолщенный эндометрий 14 мм (стрелка)


  • VHSG: показывает неправильный эндометрий, который можно увидеть при мультипланарных реконструкциях, объемной визуализации и изображениях виртуальной эндоскопии.


    Мультипланарные реконструкции: могут наблюдаться неровные края просвета. Они показывают эндометрий с диффузными множественными возвышенными псевдополипами, которые выступают в просвет без преобладающего поражения (рис. 6.15).



    Рис. 6.15

    КТ-изображение мультипланарной реконструкции (MPR) гиперплазии эндометрия. (а) Корональное изображение MPR с окном из мягких тканей. (b) Сагиттальное MPR-изображение с окном мягких тканей, показывающее неправильную полость матки


    Визуализация объема: демонстрирует неправильные края матки, часто связанные с уменьшением полости из-за гипертрофии эндометрия (рис.6.16).



    Рис. 6.16

    Объемное трехмерное изображение гиперплазии эндометрия. Матка с неровными краями и стенками из-за аномально утолщенного эндометрия


    Виртуальная эндоскопия: показывает небольшую полость матки с нерегулярными гипертрофическими складками слизистой оболочки с полиповидным видом (рис. 6.17).



    Рис. 6.17

    Виртуальное эндоскопическое изображение аномально утолщенного эндометрия. Наблюдается нерегулярная полость из-за гипертрофических складок слизистой оболочки с полиповидным видом (стрелки)



Полипы эндометрия


Они представляют собой очаговые разрастания ткани в эндометрии.Они содержат железы, фиброзную строму и сосуды. Чаще они встречаются в пятом десятилетии. Их рост чувствителен к уровню гормонов. По оценкам, от них страдают 11–24% женщин с бесплодием [ 48 ].

Факторы риска включают, среди прочего, возраст, артериальную гипертензию, диабет и гормональное лечение тамоксифеном.


Полипы могут протекать бессимптомно или быть связанными с маточным кровотечением. Это доброкачественные образования, которые редко становятся злокачественными. Только 0,5% случаев соответствуют карциноме эндометрия [ 49 - 51 ].
Морфологически они сидячие (рис. 6.18) или черешчатые (рис. 6.19). Полипы на ножке могут проходить даже через внутреннее отверстие шейки матки (рис. 6.24).



Рис. 6.18

Полип эндометрия на сидении. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение передней стенки полости матки, совместимое с полипом на сидячей кости (стрелка). (b, c) Коронарные и сагиттальные мультипланарные реконструированные изображения с окном из мягких тканей, которые иллюстрируют поражение полипа на уровне полости матки (стрелка).(d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)





Рис. 6.19

Полип на ножке эндометрия. (а) Изображение сагиттальной мультипланарной реконструкции с окном из мягких тканей, которое показывает полип на ножке. Головка полипа выступает в сторону дна матки. (b) Виртуальные эндоскопические изображения, на которых виден полип из шейного отдела


Они могут быть одиночными (рис. 6.20) или группами (рис. 6.21). В 75% случаев они одни.



Рис.6.20

Изолированный полип эндометрия (стрелки). (а) Изображение мультипланарной коронарной реконструкции (MPR) с окном из мягких тканей, которое показывает изолированное приподнятое поражение на уровне дна матки, прилегающее к левому рогу, совместимому с полипом. (b) 10-миллиметровое корональное изображение MPR с окном из мягких тканей иллюстрирует аналогичные результаты. (c) трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты. (г) Виртуальное эндоскопическое изображение. Эндолюминальное возвышение может быть четко видно





Рис.6.21

Множественные полипы эндометрия. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее нормальную полость матки без каких-либо дополнительных результатов. Этот тип реконструкции изображения не позволяет правильно визуализировать внутрипросветные поражения. (b) Трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует наличие двух приподнятых поражений: маленького и большого (стрелки) возле правого рога матки


Их размер варьируется от небольших миллиметров (рис. 6.22) до нескольких сантиметры (рис. 6.23).



Рис. 6.22

Миллиметровый полип эндометрия. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение в левой боковой стенке матки (стрелка), совместимое с полипом. (b, c) Проекция максимальной интенсивности коронарной артерии и изображения трехмерной объемной визуализации, показывающие небольшой дефект наполнения в левой боковой стенке (стрелка). (d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Смотрите также