г. Обнинск, пр. Ленина 93, (2 этаж)
8(484)392-01-31;  8(900)572-06-77

Акции и новости

Пенсионерам в будние дни до 13.00:
-женская стрижка от 350 руб.
-окрашивание волос от 600 руб.
-мужская стрижка от 100 руб.

 

Новинка - Ботокс для волос подробнее

НОВАЯ УСЛУГА В САЛОНЕ "ВУАЛЬ" ПРИКОРНЕВОЙ ОБЪЁМ ВОЛОС Fleecing Technology
подробнее
 

THERMOKERATIN - инновационная процедура салонного ухода за окрашенными и натуральными волосами. 
подробнее


 

Грибок микозис фунгоидес лечение


Грибовидный микоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грибовидный микоз — злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь кожи, а в дальнейшем и внутренних органов. Грибовидный микоз является Т-клеточной лимфомой. В классическом варианте заболевание проходит эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Диагностика заболевания в первой стадии затруднена из-за сходства клинической картины с псориазом, экземой и другими дерматозами. Гистологическая картина в этой стадии не имеет специфических признаков и в своевременной диагностике заболевания помогает только тщательное иммуногистохимическое исследование. Оно имеет большое значение, поскольку лечение, начатое на эритематозной стадии, позволяет продлить жизнь больных грибовидным микозом.

Общие сведения

Грибовидный микоз — достаточно редкий вид Т-клеточной лимфомы кожи, заболевание наблюдается 1 случай на 345000 населения. В большинстве случаев (70-80%) заболевают люди от 40 до 60 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. В основе грибовидного микоза лежит размножение и злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Точные причины, запускающие этот механизм, пока не определены. Предполагают, что определенную роль играют генетические факторы и хроническая антигенная стимуляция при персистирующей вирусной инфекции (герпетическая инфекция, ВПЧ и др.).

Грибовидный микоз

Симптомы грибовидного микоза

Классическая форма грибовидного микоза Алибера-Базена характеризуется 3 стадиями развития заболевания: эритематозной, бляшечной и опухолевой. В эритематозной стадии на коже появляются сильно зудящие пятна красно-синюшного, красного или желтовато-розового цвета. Они бывают от нескольких миллиметров в диаметре до 15-20 см. Пятна имеют шелушащуюся или мокнущую поверхность. Часто отмечается расположение элементов на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, однако высыпания грибовидного микоза бывают любой локализации. Зуд иногда предшествует появлению пятен. В большинстве случаев он является характерным для грибовидного микоза признаком, но может и отсутствовать.

Картина высыпаний при грибковом микозе бывает идентична картине парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, экземы или красного плоского лишая. Поэтому отдельные авторы полагают, что эритематозная стадия — это тот или иной дерматоз, который затем трансформируется в грибовидный микоз.

Переход эритематозной стадии классического грибовидного микоза в бляшечную происходит через различный период времени: от нескольких месяцев до десятка лет. В бляшечной стадии пятна грибовидного микоза инфильтрируются, становятся плотными и приподнимаются над поверхностью кожи, трансформируясь в бляшки. Площадь бляшки начинает расти, цвет приобретает багровый или кирпично-красный оттенок, поверхность становиться мелкобугристой. Характерно усиление зуда. Со временем бляшки могут претерпевать обратное развитие, которое начинается в их центре. При этом бляшка продолжает расти по периферии, образуя кольцо. Сливающиеся между собой бляшки с регрессом в центре образуют на коже причудливые фигуры в виде дуг и гирлянд.

В опухолевой стадии грибовидного микоза кожные элементы переходят в опухолевые поражения, которые могут достигать размеров апельсина и имеют красновато-синий или красновато-желтый цвет. Наряду с такими опухолевыми образованиями на коже наблюдаются и элементы бляшечной стадии. Через несколько недель опухоли распадаются с образованием глубоких язв, покрытых гнойно-кровянистым отделяемым и массами некротизированных тканей. У пациента наблюдается недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Опухолевая стадия протекает с поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

Все стадии грибовидного микоза протекают с увеличением лимфатических узлов, в первую очередь паховых и бедренных. Возможны подъемы температуры тела и ночная потливость. Почти у 70% больных грибовидным микозом возникают трофические нарушения: дистрофические изменения ногтей и волос, кожные гиперпигментации, нарушения потоотделения и др. Поражение слизистых встречается довольно редко. Элементы в таких случаях появляются обычно на твердом и мягком небе. Они быстро трансформируются в обширные язвы.

Форма Видаля-Брока (обезглавленный грибовидный микоз) относится к ретикулосаркоматозу кожи. Она характеризуется отсутствием эритематозной и бляшечной стадий и появлением на коже туловища, лица и конечностей сразу опухолевых образований.

Эритродермическая форма Галлопо-Бенье отличается распространенностью покраснения по всему кожному покрову, отечностью, выраженной инфильтрацией и шелушением кожи. Заболевание сопровождается высокой температурной реакцией, нарушением общего самочувствия.

Диагностика

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммуногистохимическое исследование.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов. В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Лечение грибовидного микоза

В лечении грибовидного микоза применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), противоопухолевые антибиотики и цитостатики (метотрексат, сульфадиазин, циклофосфамид, проспидин, дипин). Чаще используют комбинированную терапию препаратами этих групп. Возможно проведение фототерапии, рентгенотерапии, экстракорпоральной фотохимиотерапии. Местно для уменьшения зуда применяют кортикостероидные мази.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В зависимости от формы и тяжести заболевание может длиться от 2-х до 12-ти лет. Во многих случаях своевременная диагностика и начало лечения в первых двух стадиях грибовидного микоза позволяют добиться длительной ремиссии и продлить жизнь пациентов.

Фунгоидный микоз (включая синдром Сезари) Лечение (PDQ®) - Профессиональная версия для здравоохранения

Клиническая презентация

Грибовидный микоз и синдром Сезари являются злокачественными новообразованиями Т-лимфоциты, которые обычно обладают поверхностным фенотипом клеток-помощников / индукторов. Эти виды новообразований изначально проявляются поражением кожи и, как таковые, были классифицируются как кожные Т-клеточные лимфомы. [1] Кожные Т-клеточные лимфомы следует отличать от других Т-клеточных лимфом, которые поражают кожу, например, анапластическую крупноклеточную лимфому (CD30-положительный результат), периферическая Т-клеточная лимфома (CD30-отрицательный, без поражения эпидермиса), Т-клеточный лейкоз / лимфома у взрослых (обычно с системным поражением) или подкожная панникулитная Т-клеточная лимфома.[2,3] Эти гистологические типы Т-клеточных лимфом обсуждаются в другом обзоре PDQ. (См. PDQ краткое описание лечения неходжкинской лимфомы у взрослых для получения дополнительной информации.)

Обычно течение грибкового микоза протекает вяло. [4] Симптомы болезни могут проявляться в течение длительного времени, от 2 до 10 лет, потому что кожные высыпания усиливаются и ослабевают прежде, чем они получат подтверждение биопсии. Грибовидный микоз и синдром Сезари поддаются лечению с помощью доступная местная терапия, системная терапия или и то, и другое.На сегодняшний день лечебные методы имеют доказано неуловимо, за возможным исключением пациентов с минимальным заболевание, ограниченное кожей.

В кроме того, некоторые благоприятные или безболезненные состояния можно спутать с грибовидный микоз. Консультация патологоанатома, у которого опыт в различении этих состояний важен. [1]

Прогноз и выживаемость

Прогноз для пациентов с грибовидным микозом и синдромом Сезари основан на степени заболевания (стадии) на презентация.[5] Наличие лимфаденопатии и поражения периферическая кровь и внутренние органы увеличиваются с ухудшением кожных [5-8] Международный консорциум кожной лимфомы провел ретроспективный обзор 1275 пациентов и обнаружил, что следующие четыре независимых прогностических маркера указывают на худшую выживаемость: [9]

  • Болезнь IV стадии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Трансформация крупных клеток.
  • Повышенная лактатдегидрогеназа.

Средняя выживаемость следующий диагноз зависит от стадии. Пациенты с болезнью IA стадии имеют среднюю выживаемость 20 лет и более. Большинство смертей из-за этого группа не вызвана и не связана с грибовидным микозом. [10,11] Напротив, больше более 50% пациентов со стадией III-IV болезни умирают от грибкового микоза, с медиана выживаемости составляет примерно 5 лет. [7,9,12,13] Международный прогностический индекс кожной лимфомы использовал мужской пол, возраст старше 60 лет, бляшки, лимфатические узлы, вовлечение крови и висцеральное вовлечение в качестве плохих прогностических факторов для определения прогнозируемых факторов. общая выживаемость (ОС) и выживаемость без прогрессирования в группах как на ранней, так и на поздней стадии.[14]

В отчете о 1798 пациентах из базы данных программы Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) было обнаружено увеличение числа вторичных злокачественных новообразований (стандартизированный коэффициент заболеваемости 1,32; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–1,52), особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и миеломе. [15] Другой отчет о 4459 пациентах из базы данных SEER показал, что 19,2% афроамериканцев с грибовидным микозом имеют более короткую ОС, что может быть связано с характеристиками заболевания, социально-экономическим статусом и типом терапии (отношение рисков 1.47; 95% ДИ 1,25–1,74; P <0,001). [16]

Кожное заболевание может проявляться в виде экзематозного пятна или стадии налета. покрытие менее 10% поверхности тела (Т1), покрытие стадии налета 10% или более поверхности тела (Т2) или в виде опухолей (T3), которые часто подвергаются некротическим изъязвлениям. [17,18] Несколько ретроспективных исследований показали, что 20% пациентов прогрессируют от стадии I или II до стадии III или IV. [19-21] Синдром Сезари проявляется генерализованной эритродермией (T4 ) и вовлечение периферической крови.Однако есть некоторые разногласия относительно того, являются ли грибовидный микоз и синдром Сезари вариантами одного и того же заболевания. [22] В том же ретроспективном исследовании со средней продолжительностью наблюдения 14,5 лет было обнаружено, что только 3% из 1422 пациентов прогрессировали от грибкового микоза до синдрома Сезари [19].

Существует консенсус в отношении того, что пациенты с синдромом Сезари (лейкемией) имеют плохой прогноз (средняя выживаемость, 4 года), с типичной генерализованной эритродермией или без нее. [23,24] Цитологическая трансформация лимфомы низкой степени злокачественности в лимфому высокой степени. -grade лимфома (трансформация крупных клеток) встречается редко (<5%) во время этих заболеваний и ассоциируется с с плохим прогнозом.[25-27] Ретроспективный анализ 100 случаев с крупноклеточной трансформацией выявил снижение выживаемости при конкретном заболевании при внекожной трансформации, увеличенную степень поражения кожи и отрицательность CD30. [28] Частая причина смерти во время фазы опухоли: сепсис, вызванный хронической кожей инфекция, вызываемая стафилококком, простым герпесом, опоясывающим лишаем и грибковыми кожными инфекциями. [29,30]

Фолликулотропный грибовидный микоз - это вариант грибовидного микоза, отмеченный фолликулотропными, а не эпидермотропными неопластическими инфильтратами с преимущественным расположением в голове и область шеи.[31] Фолликулотропный грибовидный микоз на ранней стадии бляшек имеет очень вялый прогноз, в то время как внекожное заболевание предвещает очень плохой прогноз. [31]

.

Грибковый микоз и синдром Сезари

  • Грибовидный микоз и синдром Сезари - это заболевания, при которых лимфоциты (разновидность белых кровяных телец) становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу.
  • Грибовидный микоз и синдром Сезари являются типами кожной Т-клеточной лимфомы.
  • Признак грибовидного микоза - красная сыпь на коже.
  • При синдроме Сезари в крови обнаруживаются раковые Т-клетки.
  • Тесты, исследующие кожу и кровь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики грибовидного микоза и синдрома Сезари.
  • Некоторые факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.
Грибовидный микоз и синдром Сезари - это заболевания, при которых лимфоциты (тип лейкоцитов) становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу.

Обычно костный мозг производит стволовые клетки крови (незрелые клетки), которые со временем становятся зрелыми стволовыми клетками крови. Стволовая клетка крови может стать миелоидной стволовой клеткой или лимфоидной стволовой клеткой. Миелоидная стволовая клетка становится эритроцитом, лейкоцитом или тромбоцитом.Лимфоидная стволовая клетка становится лимфобластом, а затем - одним из трех типов лимфоцитов (лейкоцитами):

  • В-клеточные лимфоциты, вырабатывающие антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Т-лимфоцитов, которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела, помогающие бороться с инфекцией.
  • Естественные клетки-киллеры, атакующие раковые клетки и вирусы.

При грибковом микозе Т-клеточные лимфоциты становятся злокачественными и поражают кожу. При синдроме Сезари злокачественные Т-клеточные лимфоциты поражают кожу и находятся в крови.

Грибовидный микоз и синдром Сезари являются типами кожной Т-клеточной лимфомы.

Грибовидный микоз и синдром Сезари - два наиболее распространенных типа кожной Т-клеточной лимфомы (разновидность неходжкинской лимфомы).

При синдроме Сезари в крови обнаруживаются раковые Т-клетки.

Кроме того, кожа всего тела покраснела, чешется, шелушится и болезненна. Также на коже могут быть пятна, бляшки или опухоли. Неизвестно, является ли синдром Сезари запущенной формой грибовидного микоза или отдельным заболеванием.

Тесты, исследующие кожу и кровь, используются для обнаружения (обнаружения) и диагностики грибовидного микоза и синдрома Сезари.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Физический осмотр и история болезни: Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки заболевания, такие как опухоли, количество и тип кожных поражений или что-то еще, что кажется необычным. Также будут сделаны снимки кожи и история привычек пациента, прошлых болезней и лечения.
  • Общий анализ крови с дифференциалом: Процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов и тромбоцитов.
    • Количество и тип лейкоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть пробы крови, состоящая из эритроцитов.
  • Мазок периферической крови: Процедура, при которой образец крови исследуется под микроскопом для подсчета различных циркулирующих кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и т. Д.)) и посмотрите, нормально ли выглядят клетки.
  • Биопсия кожи: Удаление клеток или тканей, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом для выявления признаков рака. Врач может удалить нарост с кожи, который будет исследован патологом. Для диагностики грибкового микоза может потребоваться более одной биопсии кожи.
  • Иммунофенотипирование: Процесс, используемый для идентификации клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клетки. Этот процесс может включать специальное окрашивание клеток крови.Он используется для диагностики определенных типов лейкемии и лимфомы путем сравнения раковых клеток с нормальными клетками иммунной системы.
  • Тест на перестройку гена Т-клеточного рецептора (TCR): Лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани проверяются на наличие определенных изменений в генах. Это изменение гена может привести к образованию слишком большого количества Т-клеток одного типа (белых кровяных телец, которые борются с инфекцией).
  • Проточная цитометрия: Лабораторный тест, который измеряет количество клеток в образце крови, процент живых клеток в образце и определенные характеристики клеток, такие как размер, форма и наличие опухолевых маркеров на клеточная поверхность.Клетки окрашивают светочувствительным красителем, помещают в жидкость и пропускают потоком перед лазером или светом другого типа. Измерения основаны на том, как светочувствительный краситель реагирует на свет.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака.
  • Тип поражения (пятна, бляшки или опухоли).
  • Возраст и пол пациента.

Грибовидный микоз и синдром Сезари трудно вылечить. Лечение обычно паллиативное, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Пациенты с ранней стадией заболевания могут жить долгие годы.

Стадии грибкового микоза (включая синдром Сезари)

  • После диагностики грибкового микоза и синдрома Сезари проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки с кожи на другие части тела.
  • Рак распространяется по телу тремя способами.
  • Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.
  • Для грибкового микоза и синдрома Сезари используются следующие стадии:
    • Стадия I грибковый микоз
    • Грибковый микоз II стадии
    • Фунгоидный микоз III стадии
    • Грибковый микоз 4 стадии
    • Синдром Сезари IV стадии
После диагностики грибкового микоза и синдрома Сезари проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки с кожи на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак с кожи на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение.

В процессе подготовки могут использоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки : Рентгеновский снимок органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч - это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) : Процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как лимфатические узлы, грудная клетка, живот и таз, снятых под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии): Процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме.Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
  • Биопсия лимфатического узла: Удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом в поисках раковых клеток.
  • Аспирация и биопсия костного мозга: Удаление костного мозга и небольшого кусочка кости путем введения полой иглы в тазовую кость или грудину.Патолог просматривает костный мозг и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.
Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

  • Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
  • Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  • Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.
Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли (первичная опухоль), и перемещаются по лимфатической системе или крови.

  • Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему, проходит по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.
  • Кровь. Рак попадает в кровь, проходит по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если грибовидный микоз распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками грибовидного микоза. Заболевание - это метастатический грибовидный микоз, а не рак печени.

Для грибкового микоза и синдрома Сезари используются следующие стадии:
Грибковый микоз I стадии

Этап I делится на этапы IA и этап IB следующим образом:

  • Стадия IA: Менее 10% поверхности кожи покрыто пятнами, папулами и / или бляшками.
  • Стадия IB: Десять или более процентов поверхности кожи покрыто пятнами, папулами и / или бляшками.

В крови могут быть аномальные лимфоциты, но они не злокачественные.

Грибковый микоз II стадии

Этап II делится на этапы IIA и IIB следующим образом:

  • Стадия IIA: любая поверхность кожи покрыта пятнами, папулами и / или бляшками. Лимфатические узлы увеличены, но рак не распространился на них.
  • Стадия IIB: на коже обнаруживаются одна или несколько опухолей размером 1 сантиметр или больше.Лимфатические узлы могут быть увеличены, но рак не распространился на них.

В крови могут быть аномальные лимфоциты, но они не злокачественные.

Грибковый микоз III стадии

На стадии III почти вся кожа покраснела и может иметь пятна, папулы, бляшки или опухоли. Лимфатические узлы могут быть увеличены, но рак не распространился на них.

В крови могут быть аномальные лимфоциты, но они не злокачественные.

Грибковый микоз, стадия IV

Этап IV делится на этапы IVA и IVB следующим образом:

  • Стадия IVA: большая часть кожи покраснела, и любая часть поверхности кожи покрыта пятнами, папулами, бляшками или опухолями, и либо:
    • Рак распространился на лимфатические узлы, и в крови могут быть злокачественные лимфоциты ; или
    • В крови есть злокачественные лимфоциты, и лимфатические узлы могут быть увеличены, но рак не распространился на них.
  • Стадия IVB: Большая часть кожи покраснела, а любая поверхность кожи покрыта пятнами, папулами, бляшками или опухолями. Рак распространился на другие органы тела. Лимфатические узлы могут увеличиваться, и на них может распространяться рак. В крови могут быть злокачественные лимфоциты.
Синдром Сезари IV стадии

На IV этапе:

  • Большая часть кожи покраснела и покрыта пятнами, папулами, бляшками или опухолями.
  • В крови высокий уровень злокачественных лимфоцитов.
  • Лимфатические узлы могут быть увеличены, и на них может распространиться рак.

Рецидивирующий грибковый микоз (включая синдром Сезари)

Рецидивирующий грибовидный микоз и синдром Сезари - это виды рака, которые рецидивировали (возвращались) после лечения. Рак может вернуться на кожу или в другие части тела.

Обзор вариантов лечения

  • Существуют различные виды лечения пациентов с грибковым микозом и раком с синдромом Сезари.
  • Используются пять типов стандартного лечения:
  • Новые виды лечения проходят клинические испытания.
  • Лечение грибовидного микоза и синдрома Сезари может вызывать побочные эффекты.
  • Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.
  • Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
  • Могут потребоваться дополнительные тесты.
Существуют различные методы лечения пациентов с грибковым микозом и раком с синдромом Сезари.

Для пациентов с грибовидным микозом и синдромом Сезари доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются пять типов стандартной обработки:
Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия - это лечение рака, при котором для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты и лазерный луч определенного типа. Лекарство, которое не проявляет активности до воздействия света, вводится в вену. Лекарство накапливается в раковых клетках больше, чем в нормальных.При раке кожи на кожу попадает лазерный луч, и лекарство становится активным и убивает раковые клетки. Фотодинамическая терапия практически не повреждает здоровые ткани. Пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, необходимо ограничить время пребывания на солнечном свете.

В одном из типов фотодинамической терапии, называемом псораленом и ультрафиолетовой терапией A (PUVA), пациент получает лекарство, называемое псораленом, а затем ультрафиолетовое излучение направляется на кожу. В другом типе фотодинамической терапии, называемой экстракорпоральной фотохимиотерапией, пациенту вводят лекарства, а затем некоторые клетки крови берутся из организма, помещаются в специальный ультрафиолетовый свет А и возвращаются в организм.Экстракорпоральная фотохимиотерапия может использоваться отдельно или в сочетании с лучевой терапией общим электронным пучком кожи (TSEB).

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак.
  • Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари, а также может использоваться в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Иногда для лечения грибкового микоза и синдрома Сезари используется лучевая терапия с использованием полного электронного пучка кожи (TSEB). Это тип внешнего лучевого лечения, при котором аппарат лучевой терапии направляет электроны (крошечные невидимые частицы) на кожу, покрывающую все тело.

Ультрафиолетовая лучевая терапия B (UVB) или ультрафиолетовая лучевая терапия A (UVA) может проводиться с использованием специальной лампы или лазера, который направляет излучение на кожу.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия).Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Иногда химиотерапия местная (наносится на кожу кремом, лосьоном или мазью). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Другая лекарственная терапия

Кортикостероиды для местного применения используются для снятия покраснения, отека и воспаления кожи. Это разновидность стероидов.Кортикостероиды для местного применения могут быть в виде крема, лосьона или мази.

Ретиноиды, такие как бексаротен, представляют собой препараты, связанные с витамином А, которые могут замедлять рост определенных типов раковых клеток. Ретиноиды можно принимать внутрь или наносить на кожу.

Леналидомид - это лекарство, которое помогает иммунной системе убивать аномальные клетки крови или раковые клетки и может предотвратить рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей.

Вориностат и ромидепсин - два ингибитора гистондеацетилазы (HDAC), используемых для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари.Ингибиторы HDAC вызывают химическое изменение, которое останавливает деление опухолевых клеток.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, вырабатываемые организмом или производимые в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот вид лечения рака также называется биотерапией или иммунотерапией.

Интерферон - это вид биологической терапии, применяемой для лечения грибовидного микоза и синдрома Сезари.Он препятствует делению раковых клеток и может замедлить рост опухоли.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для поражения раковых клеток. Таргетная терапия обычно наносит меньше вреда нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Брентуксимаб ведотин - это тип таргетной терапии, изучаемый при лечении грибовидного микоза и синдрома Сезари. Он состоит из моноклонального антитела, связанного с противораковым препаратом.

Высокодозная химиотерапия и лучевая терапия с трансплантацией стволовых клеток

Это лечение представляет собой метод введения высоких доз химиотерапии и лучевой терапии и замещения кроветворных клеток, разрушенных лечением рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из костного мозга или крови пациента или донора, замораживаются и хранятся.После завершения терапии сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился. Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. В следующем разделе «Варианты лечения» приведены ссылки на текущие клинические испытания лечения. Они были взяты из списка клинических испытаний NCI.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые проводились для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся).Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения по этапам

Грибковый микоз I и II стадии

Лечение грибовидного микоза I и II стадии может включать следующее:

  • Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом А (ПУВА).
  • Лучевая терапия с полным облучением кожи электронным пучком или ультрафиолетовым излучением B. В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
  • Биологическая терапия отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу.
  • Местная химиотерапия.
  • Системная химиотерапия одним или несколькими лекарствами, которую можно комбинировать с терапией, направленной на кожу.
  • Другая лекарственная терапия (местные кортикостероиды, терапия ретиноидами, леналидомид, ингибиторы гистондеацетилазы).
  • Клиническое исследование таргетной терапии брентуксимаб ведотином.
Грибковый микоз стадий III и IV (включая синдром Сезари)

Лечение грибовидного микоза стадии III и стадии IV, включая синдром Сезари, является паллиативным (для облегчения симптомов и улучшения качества жизни) и может включать следующее:

  • Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом А (ПУВА).
  • Экстракорпоральная фотохимиотерапия, назначаемая отдельно или в сочетании с тотальной лучевой терапией электронным пучком кожи.
  • Лучевая терапия с полным облучением кожи электронным пучком или ультрафиолетовым излучением B и ультрафиолетовым излучением A. В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
  • Биологическая терапия отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу.
  • Системная химиотерапия одним или несколькими лекарствами, которую можно комбинировать с терапией, направленной на кожу.
  • Местная химиотерапия.
  • Другая лекарственная терапия (местные кортикостероиды, леналидомид, бексаротен, ингибиторы гистондеацетилазы).
  • Клиническое исследование таргетной терапии брентуксимаб ведотином.

Варианты лечения рецидивирующего грибкового микоза (включая синдром Сезари)

Лечение рецидивирующего грибовидного микоза, включая синдром Сезари, может проводиться в рамках клинических испытаний и может включать следующее:

  • Лучевая терапия с полным облучением кожи электронным пучком или ультрафиолетом B (UVB).В некоторых случаях лучевая терапия применяется к поражениям кожи в качестве паллиативной терапии для уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
  • Псорален и лучевая терапия ультрафиолетом A (PUVA), которую можно назначать вместе с биологической терапией.
  • Экстракорпоральная фотохимиотерапия.
  • Системная химиотерапия одним или несколькими препаратами.
  • Другая лекарственная терапия (местные кортикостероиды, терапия ретиноидами, леналидомид, ингибиторы гистондеацетилазы).
  • Биологическая терапия, назначаемая отдельно или в сочетании с терапией, направленной на кожу
  • Клиническое испытание высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток.
  • Клиническое исследование таргетной терапии брентуксимаб ведотином.

Источник: Национальные институты здравоохранения; Национальный институт рака

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 07.09.2017.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

грибковый микоз | Фонд кожной лимфомы

Грибовидный микоз (MF) - наиболее распространенная форма кожной Т-клеточной лимфомы (CTCL). Хотя термины MF и CTCL часто используются как синонимы, это может быть источником путаницы. Все случаи MF являются CTCL, но не все случаи CTCL являются MF.

Грибовидный микоз протекает медленно, хронически (безболезненно) и очень часто не распространяется за пределы кожи.

Примерно в 10% случаев МФ может прогрессировать в лимфатические узлы и внутренние органы.Симптомы МФ могут включать плоские, красные, чешуйчатые пятна, более толстые выпуклые участки, называемые бляшками, и иногда большие узелки, называемые опухолями. МФ может выглядеть как другие распространенные кожные заболевания, такие как экзема или псориаз, и может присутствовать в течение многих лет или даже десятилетий до того, как будет диагностирован CTCL. Заболевание может прогрессировать в течение многих лет, часто десятилетий.

Продолжаются исследования возможных экологических или инфекционных агентов, которые могут способствовать развитию МФ, но в настоящее время не доказано, что какой-либо один фактор вызывает это заболевание.Одна из теорий о том, как может возникать МФ, связана с хронической низкоуровневой стимуляцией Т-клеток в коже. Нет подтверждающих исследований, указывающих на то, что МФ является наследственным. Воздействие Agent Orange может быть фактором риска развития МЖ у ветеранов войны во Вьетнаме, но прямой причинно-следственной связи не установлено.

Важно знать, что MF не заразен.

Это не инфекция и не может передаваться от человека к человеку.

,

грибовидный микоз - Genetics Home Reference

грибовидный микоз - наиболее распространенная форма рака крови, называемого кожной Т-клеточной лимфомой. Кожные Т-клеточные лимфомы возникают, когда определенные, называемые лейкоциты, становятся злокачественными; для этих видов рака характерно поражение кожи, вызывая различные типы кожных поражений. Хотя кожа поражена, сами клетки кожи не являются злокачественными. Грибовидный микоз обычно встречается у взрослых старше 50 лет, хотя выявлено заболевание у детей.

Грибовидный микоз может медленно прогрессировать в несколько стадий, хотя не все люди с этим заболеванием проходят все стадии. У большинства пораженных людей первоначально появляются поражения кожи, называемые пятнами, которые представляют собой плоские, чешуйчатые, розовые или красные участки на коже, которые могут вызывать зуд. В этих поражениях обнаруживаются раковые Т-клетки, которые вызывают образование пятен. Сами клетки кожи не являются злокачественными; Проблемы с кожей возникают, когда раковые Т-клетки переходят из крови в кожу.Пятна чаще всего встречаются в нижней части живота, верхней части бедер, ягодицах и груди. Они могут исчезать и появляться снова или оставаться стабильными с течением времени. У некоторых пораженных людей пятна прогрессируют до бляшек - следующей стадии грибкового микоза.

Бляшки - это выпуклые поражения, которые обычно красноватого, пурпурного или коричневатого цвета и зудящие. Бляшки обычно встречаются в тех же областях тела, что и пятна. В то время как некоторые бляшки возникают из пятен, другие развиваются сами по себе, и у пострадавшего человека могут быть как пятна, так и бляшки одновременно.Как и в случае с пластырями, раковые Т-клетки обнаруживаются в бляшках. Бляшки могут оставаться стабильными или могут развиваться в опухоли. Не у всех, у кого есть пятна или бляшки, развиваются опухоли.

Опухоли грибовидного микоза, которые состоят из злокачественных Т-клеток, представляют собой выпуклые узелки, которые толще и глубже, чем бляшки. Они могут возникать из пятен или бляшек или возникать сами по себе. Грибовидный микоз был назван так потому, что опухоли могут напоминать грибы, разновидность грибка. Распространенные места развития опухоли включают верхнюю часть бедер и пах, грудь, подмышки и сгиб локтя.На опухолях могут образовываться открытые язвы, часто приводящие к инфекции.

Раковые Т-клетки, хотя и редко, могут распространяться на другие органы, включая лимфатические узлы, селезенку, печень и легкие. Распространение на другие органы может происходить на любой стадии грибовидного микоза, но чаще всего встречается на стадии опухоли. Кроме того, у пораженных людей повышен риск развития другой лимфомы или другого типа рака.

.

Смотрите также