г. Обнинск, пр. Ленина 93, (2 этаж)
8(484)392-01-31;  8(900)572-06-77

Акции и новости

Пенсионерам в будние дни до 13.00:
-женская стрижка от 350 руб.
-окрашивание волос от 600 руб.
-мужская стрижка от 100 руб.

 

Новинка - Ботокс для волос подробнее

НОВАЯ УСЛУГА В САЛОНЕ "ВУАЛЬ" ПРИКОРНЕВОЙ ОБЪЁМ ВОЛОС Fleecing Technology
подробнее
 

THERMOKERATIN - инновационная процедура салонного ухода за окрашенными и натуральными волосами. 
подробнее


 

Грибок слизистой полости рта


Грибок во рту: лечение, симптомы, фото грибка на языке, на губах

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоцит

Травмы и травмы слизистой оболочки полости рта

1. Введение

Повреждения полости рта, связанные с травмами, широко распространены в клинической практике стоматологии. Такие поражения могут нарушать нормальную ротовую функцию пациентов и могут вызывать боль при приеме пищи, жевании и разговоре. После получения диагноза с анамнезом может быть назначено лечение при удалении причинного фактора. Повреждение слизистой оболочки полости рта может возникнуть в результате физической, химической или термической травмы. Такие травмы могут возникнуть в результате случайного укуса зубов, твердой пищи, острых краев зубов, горячей пищи или чрезмерной чистки зубов.Некоторые травмы также могут быть вызваны ятрогенным повреждением во время стоматологического лечения или других процедур, связанных с полостью рта [2]. В этом разделе рассматриваются общие причины, диагностика и лечение травматических повреждений. Далее описывается предлагаемая классификация травм и повреждений слизистой оболочки полости рта:

Классификация травм и повреждений слизистой оболочки полости рта:

A. Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

  1. Linea alba

  2. Хронические прикусывание

  3. Epulis fissuratum

  4. Воспалительная папиллярная гиперплазия

  5. Зубной стоматит

  6. Травматическая язва

  7. Рецидивирующий афтозный стоматит

  8. Рецидивирующий афтозный стоматит

  9. 0 916 9000-

    0 916 9000-

    0 916 9000- 900

    Травматическая фиброма

  10. Травма, связанная с сексуальной практикой

B.Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

  1. Химический ожог

  2. Постанестезиологическое изъязвление неба

  3. Контактный аллергический стоматит

C. Лучевые поражения

  1. Оральный мукозит

  2. Мукозит полости рта

D. Электрический и термический ожог

  1. Электрический ожог

  2. Термический ожог

2.Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта

2.1 Linea alba (белая линия)

Локализация: Слизистая оболочка щеки, на уровне окклюзионной линии зубов. Это горизонтальная полоса на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости, идущая от спаек до задних зубов.

Клинические признаки: Поражения в основном бессимптомны. Обычным визуальным признаком белой линии является наличие беловатых, линейных, нитевидных складок, горизонтально параллельных окклюзионному уровню двустворчатых и коренных зубов как с левой, так и с правой стороны слизистой оболочки щеки (Рисунок 1).Пальпация должна давать тактильное ощущение нормальной текстуры слизистой оболочки. Это более заметно у людей с уменьшенным перерезанием боковых зубов. Он часто бывает зубчатым и ограничивается зубчатыми областями. Диагноз ставится только на основании клинических данных [11].

Рис. 1.

Linea alba на слизистой оболочке щеки.

Этиология: Повреждения в основном возникают в результате окклюзионных травм задних зубов, возникших в результате парафункционального сосания щеки пациентом. Привычка сосать также связана с трением между бугорками щеки и раздражает слизистую оболочку щеки при надавливании.Распространенность таких поражений составляет около 6,2–13% в популяции [4, 5, 9].

Лечение: Лечение не требуется; у некоторых людей белая полоса может исчезнуть спонтанно. Но зубы с очень острыми краями можно исправить.

2.2 Хронический укус ( Morsicatio buccarum )

Локализация: Повреждения, образовавшиеся в результате хронической травмы укуса (откусывания) на слизистой оболочке щеки, обычно вызывают ороговевшие лоскуты, тканевые метки или эрозионные и десквамативные поверхности [20].Эти поражения в соответствии с их локализацией называются «morsicatio buccarum», если они локализуются на слизистой оболочке щеки, «morsicatio labiorum», если они появляются на слизистой оболочке губ, и «morsicatio linguarum», если они встречаются на боковых границах языка [ 21]. Поражения видны на слизистой оболочке щек, двусторонней жевательной линии, слизистой оболочке губ и боковых краях языка.

Клинические признаки: Поражения проявляются в виде неглубоких беловатых морщин, которые расплывчаты и неравномерно расположены на щечной, губной слизистой оболочке и языке.На поверхности происходит десквамация эпителия (Рисунки 2 и 3). В некоторых случаях могут наблюдаться эрозии и петехии. Поражения могли быть диагностированы при клиническом обследовании [11].

Рис. 2.

Диффузная неравномерная белая область нижней губы из-за хронического прикуса.

Рисунок 3.

Хронический прикус слизистой оболочки щеки с диффузными нерегулярными поражениями.

Этиология: Часто это связано с хроническим прикусом слизистой оболочки полости рта, наблюдаемым у психологически напряженных пациентов.Парафункциональный прикус слизистой оболочки рта, губ и языка до тех пор, пока эти пациенты не начнут стирать поверхностный эпителий и не образуются раны. Сообщается, что заболеваемость morsicatio buccarum составляет 2,5% в популяциях европеоидной расы [16].

Лечение: Лечение обычно не требуется. Рекомендуется отказаться от этой привычки. Чтобы избавиться от вредной привычки, можно предложить психологическое лечение. Акриловую шину можно накладывать на окклюзионную поверхность зубов. Это принято как предраковое поражение.

2.3 Epulis fissuratum

Локализация: Поражение представляет собой множественные или одиночные воспаленные и удлиненные сосочковые складки, обычно в муколабиальных или слизисто-буккальных бороздках вокруг плохо подогнанного частичного или полного протеза.

Клинические признаки: Epulis fissuratum, реактивная фиброзная гиперплазия или фиброзная гиперплазия, вызванная протезом, является относительно распространенной гиперплазией фиброзной соединительной ткани. Клинически он представляет собой приподнятое очаговое поражение в виде складок с гладкой поверхностью с нормальной или эритематозной покрывающей слизистой оболочкой.Из-за хронического раздражения он может получить травму и покрыться язвами. Это считается чрезмерным разрастанием тканей полости рта в результате хронического раздражения. Эта слизисто-десневая гиперплазия является реактивным состоянием слизистой оболочки полости рта на чрезмерное механическое давление на слизистую оболочку (рис. 4).

Рис. 4.

Epulis fissuratum.

Этиология: Травма и раздражение - два основных этиологических фактора, ответственных за возникновение эпулиса. Это связано с реактивным ответом тканей на хроническое раздражение и травму, вызванную плохо подогнанным частичным или полным протезом [13].Распространенность поражений epulis fissuratum составила 4,3% в популяции Чили [22].

Лечение: Хирургическое иссечение и изготовление нового зубного протеза, соответствующего новым контурам слизистой оболочки. Иссечение может быть выполнено либо традиционными хирургическими методами, либо с помощью лазера.

2,4 Воспалительная папиллярная гиперплазия

Локализация: Воспалительная папиллярная гиперплазия неба - это доброкачественное разрастание эпителия, которое развивается у пациентов с полными акриловыми протезами верхней челюсти.Поражения чаще всего наблюдаются на твердом небе. В нескольких примерах их можно было обнаружить также в нижней челюсти.

Клинические признаки: Воспалительные поражения папиллярной гиперплазии обычно протекают бессимптомно и имеют цветовой спектр от красного до розового. Он представляет собой гиперпластические узелки шириной 3–4 мм с эритематозным видом, напоминающим брусчатку (рис. 5).

Рис. 5.

Воспалительная папиллярная гиперплазия твердого неба.

Этиология: Чаще всего у пациентов со съемными верхними протезами проявляются симптомы воспалительной папиллярной гиперплазии.Но изредка его можно увидеть и в нормальных зубных рядах верхней челюсти. Патогенетическая этиология не выяснена. Другими причинами являются постоянное использование протеза без ночного отдыха, несоответствующие края фланцев протеза, плохие гигиенические привычки, аллергические реакции на вкладыши зубных протезов, злоупотребление табаком, старость и ряд системных реакций [6].

Эти протезы часто старые, плохо подогнанные, плохо очищенные и все время изношенные.

Лечение: Хирургическое удаление и изготовление нового протеза.Описаны различные методы, включая надкостничное иссечение, технику лопатки или электрохирургию с трансплантатами мягких тканей или без них, криохирургию и лазер [8]. Iegami et al. [23], сообщили, что воспалительная папиллярная гиперплазия может быть полностью устранена созданным давлением в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными пастами, и после этого пациенту может быть доставлен новый комплект полных зубных протезов.

2,5 Зубной стоматит

Локализация: Зубной стоматит проявляется под плохо подогнанными полными или частичными протезами.

Клинические признаки: Характеризуется диффузной эритемой, отеком, а иногда и петехиями и белыми пятнами, которые представляют скопления или гифы Candida (рис. 6). Зубной стоматит обычно протекает бессимптомно.

Рисунок 6.

Зубной стоматит, расположенный в области протезирования верхней челюсти.

Этиология: Механическое раздражение от зубных протезов C. albicans или реакция тканей на микроорганизмы, живущие под зубными протезами.

Лечение: Улучшение прилегания зубных протезов, гигиена полости рта, а также местные или системные противогрибковые препараты или дезинфекция тканей с помощью излучения диодного лазера [3]. В лечении стоматита зубных протезов более консервативный подход к использованию полосканий для рта был рекомендован Koray et al. [19], чтобы предотвратить побочные эффекты и осложнения системных препаратов.

2.6 Травматические язвы

Локализация: Наличие травматических язв - относительно частая находка в стоматологической практике.Такие поражения возникают в результате травм, связанных с укусом слизистой оболочки щек, боковой границы языка или губ во время жевания. Травматические язвы на слизисто-буккальных складках и деснах связаны с различными раздражающими факторами, такими как твердая пища и неправильная жесткая чистка зубов. На нижней губе видна травматическая язва, вызванная прикусыванием губы после блокады нижнего зубного нерва. Во время ортодонтического лечения могут возникнуть травматические язвы, особенно на слизистой оболочке рта из-за раздражения скоб или проводов приспособлений.

Клинические признаки: Травматические язвы могут иметь одиночный неглубокий или глубокий прерывистый тип, проявляющийся на эпителии и ассоциированный с периферическим кератозом от легкой до тяжелой степени [2]. Дно язвенного поражения выполнено из беловатой или желтой псевдомембраны. После устранения причинного фактора часто язва заживает с рубцом или без него, в зависимости от степени нанесенного повреждения.

Этиология: Они могли возникнуть в результате случайного укуса слизистой оболочки (Рисунок 7), острых краев протеза (Рисунок 8), острых или заостренных продуктов питания (Рисунок 9), во время ортодонтического лечения (Рисунок 10), прикусывания губ после инъекции растворы местных анестетиков (Рисунок 11), неонатальные зубы (Рисунок 12) или неправильная чистка зубов [1].Во время стоматологического лечения ятрогенные повреждения могут привести к образованию травматической язвы. Некоторые медицинские методы лечения могут вызвать изъязвления полости рта, например, грубая интубация под общей анестезией, операции ЛОР-органов или эндоскопические вмешательства и ятрогенные злоупотребления служебным положением. Сообщалось о высокой распространенности травматической язвы около 21,5% среди низших классов населения Бразилии [24]. Сообщалось, что наиболее распространенными типами поражений являются травматическая язва и актинический хейлит (по 7,5% для каждого) [25]. Среди этиологических факторов травматических язв можно назвать травмы, вызванные укусами, зубными протезами, неправильной чисткой зубов, несоответствием съемных частичных или полных протезов, раздражением кариозных краев, неправильным прикусом и прокалывающими реставрациями [25].

Рис. 7.

Травматическая язва после случайного укуса слизистой оболочки.

Рисунок 8.

Травматическая язва, вызванная острыми краями протеза.

Рисунок 9.

Травматическая язва, вызванная острыми или колющими продуктами питания.

Рисунок 10.

Травматические язвы при ортодонтическом лечении.

Рис. 11.

Прикус губ после инъекции растворов местных анестетиков.

Рис. 12.

Травматическая язва, вызванная неонатальными зубами.

Лечение: Чаще всего травматические язвы заживают спонтанно и без осложнений за короткий период времени. Но при наличии стойких травмирующих факторов, таких как наличие острой морфологии зубов, режущих кромок реставраций и протыкания контуров приспособлений, особенно неадекватных поверхностей съемных протезов, продолжительная травма, вызванная вышеуказанными причинами, может привести к образованию хронических язв.

2,7 Рецидивирующий афтозный стоматит

Локализация: Наиболее часто поражается некератинизированная слизистая ротовой полости.

Клинические признаки: Рецидивирующие поражения, связанные с многофакторным хроническим воспалением, называемые рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), имеют округлую или яйцевидную форму, псевдомембранные язвы на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Язвы окружены эритематозным ореолом с поверхностным некротическим центром и болезненны [10] (рис. 13).

Рис. 13.

Рецидивирующий афтозный стоматит на слизистой оболочке щеки.

Этиология: РАС является сложным заболеванием, точная этиология остается неизвестной.Сообщалось о нескольких предрасполагающих факторах, таких как аллергия на травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс и гематологические нарушения. Подробное изучение истории РАС может выявить исходную этиологию [27].

Лечение: Настоящие этиологические факторы РАС до сих пор неясны, и все стратегии лечения симптоматические. Употребление фруктов было бы полезно для замены антиоксидантов за счет восполнения запасов витаминов. Местные методы лечения, такие как полоскание рта, являются предпочтительными, поскольку они имеют меньший риск побочных эффектов [26, 27].Обезболивание - основная стратегия лечения. Противовоспалительное покрытие и снижение функции помогает уменьшить продолжительность, частоту и рецидивы поражения. Лекарства, применяемые местно, такие как антибиотики, местные анальгетики, глюкокортикоиды, вяжущие средства, гель гиалуроновой кислоты и лазерная терапия низкого уровня, являются методами лечения [10].

2,8 Никотиновый стоматит (нёбо курильщика)

Локализация: Никотиновый стоматит - это распространенный связанный с курением тип кератоза, который возникает исключительно на твердом небе.

Клинические признаки: Слизистая нёба сначала проявляется покраснением. Впоследствии вокруг протоков малой слюнной железы с воспаленными и расширенными отверстиями образуются многочисленные микрокузки точечных красных центров, образующих диффузные морщинки серовато-белого цвета [5]. Этот тип поражения не является предраковым.

Этиология: Причиной этого поражения является повышенная температура, а не табачные химические вещества. Среди пожилых людей из Индии и Таиланда основным типом поражения слизистой оболочки полости рта является нёбо курильщика с частотой 43%.Поражения чаще всего затрагивают твердое небо верхней челюсти с распространенностью 23,1% [17, 18].

Лечение: Отказ от курения.

2,9 дерматит с облизыванием губ

Локализация: Губы и окружающая их дерма

Клинические признаки: Эритематозные поражения включают периоральную кожу и губы. Поражения могут быть связаны с шелушением кожи, образованием корок и трещин в разной степени (рис. 14). Чаще всего присутствует жжение [11].

Рис. 14.

Дерматит, связанный с облизыванием губ, вызванный сосанием мяча в течение всего дня.

Этиология: Хроническое лизание

Лечение: Устранение облизывания и местных стероидов.

2.10 Травматическая фиброма

Локализация: Наиболее частыми участками травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щеки и слизистая оболочка нижних губ.

Травматическая или раздражающая фиброма - распространенное доброкачественное экзофитное и реактивное поражение полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме.

Клинические признаки: Поражения имеют широкое основание, светлого цвета по отношению к соседним нормальным тканям, поверхностно беловатые, поскольку вторичная травма вызывает образование гиперкератотической язвенной поверхности.

Этиология: Повторяющийся процесс восстановления вызывает образование фибром, которые сопровождаются грануляцией и рубцовой тканью. Фиброма - это результат хронического процесса восстановления, который включает образование грануляционной ткани и рубца, в результате чего образуется фиброзная подслизистая масса.После хирургического удаления может произойти рецидив, если не устранить фактор повторяющейся травмы. В противном случае поражения не имеют злокачественного новообразования и риска повторного образования очагов [14] (рис. 15). По данным Sangle et al. [28] травматическая фиброма с частотой 36,5% является наиболее частым клиническим типом поражения; тогда как гистологически фиброзная гиперплазия оказалась наиболее распространенной с рецидивом 37,4%. Клинически поражения с реактивными характеристиками могут быть сидячими (51%) или ножковыми (49%) [28].

Рисунок 15.

Травматическая фиброма слизистой оболочки рта.

Лечение: Хирургическое удаление.

2.11 Травма, связанная с сексуальной практикой

Локализация: Оро-генитальная стимуляция стала популярной практикой в ​​течение последних нескольких десятилетий, и это более распространено среди гомосексуальных мужчин и женщин

Клинические признаки: Обычно это проявляется в виде эритемы , экхимозы или петехии на мягком небе.Эти поражения можно заметить во время обычных осмотров полости рта.

Этиология: Стоматологи должны знать причину и оральные симптомы поражений, связанных с привычкой орально-генитального секса. Среди орально-генитальных сексуальных действий наиболее травматичным является так называемая «фелляция», когда мужской половой орган берется в рот партнера, чтобы сосать его, что может вызвать разрывы слизистой оболочки щек и щек [2].

Лечение: Поражения обычно бессимптомны и заживают в течение 7–10 дней.

3. Химические повреждения слизистой оболочки полости рта

3.1 Химический ожог

Локализация: Десневые и слизисто-буккальные складки являются основными областями локализации таких поражений.

Клинические признаки: Раны неправильной формы, белого цвета, покрыты псевдомембраной и очень болезненны. Поражения могут покрывать обширную область. Если прикоснуться к поражениям в ближайшее время, они приобретут беловатый и морщинистый вид. Кратковременные контакты не могут вызвать некроз [5].

Этиология: Едкие химические вещества и лекарственные средства при контакте со слизистой оболочкой полости рта часто вызывают сильное раздражение и прямую травму слизистой оболочки. Неправильное использование лекарств, таких как нанесение аспирина на соседнюю слизистую оболочку болезненных зубов с кариесом, может привести к травме слизистой оболочки. Ятрогенно, во время стоматологического лечения ирригационные растворы (гипохлорит натрия или формалин) или некоторые эндодонтические пасты с мышьяком могут раздражать слизистую оболочку [2] (Рисунок 16).Однако такие травмы не очень распространены с момента появления резиновой дамбы в стоматологической практике.

Рис. 16.

Повреждение кислотой / мышьяком.

Лечение: Лучшее лечение химического ожога полости рта - профилактика. Правильное использование резиновой дамбы во время эндодонтических процедур снижает риск ятрогенных химических ожогов. Поверхностные ожоги слизистой оболочки могут зажить за короткий период времени (в течение 1-2 недель), так как обновление слизистой оболочки полости рта очень велико [5].В очень редких случаях необходимы оральная хирургия и антибиотики. Гель с гиалуроновой кислотой может ускорить процесс заживления. Возможные методы лечения после химических травм, в зависимости от тяжести ран, включают местное и внутриочаговое применение кортикостероидов, прием каустической кислоты, комиссуропластику, лоскуты слизистой оболочки, свободный радиальный лоскут предплечья и свободный трансплантат тощей кишки, операции, выполненные с помощью электрокаутеризации или лазера мягких тканей, и рана покрытие пародонтальной обертыванием [29].

3.2 Постанестезиологическое изъязвление неба

Локализация: Постанестезиологическое изъязвление из-за блокады зубного нерва наблюдается на слизистой оболочке неба.Ишемический некроз тканей может возникнуть после инъекций местных анестетиков. Это может быть связано с раздражающим действием раствора, давлением больших объемов или сужением сосудистой сети под действием вазопрессоров [30, 31].

Клинические признаки: Дно язвы покрыто серовато-белым некротическим слоем с покатым краем и эритематозными краями; при пальпации язва слегка болезненна, уплотнений нет.

Этиология: Язвы после анестезии могут возникать после быстрой инъекции растворов местных анестетиков, особенно содержащих сосудосуживающие средства.

Лечение: Лечение обычно консервативное. В основном он состоит из успокоения пациента, назначения анальгетиков и комбинации местных антисептических и анестезирующих препаратов. Заживление обычно происходит в течение 8–10 дней после начала поражения. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, когда язва не заживает. Также может быть назначена пероральная защитная паста смягчающая орабаза [7].

3.3 Контактный аллергический стоматит

Локализация: Область контакта слизистой оболочки полости рта с материалами основы зубных протезов, реставрационными материалами, жидкостями для полоскания рта, средствами для чистки зубов, жевательными резинками, продуктами питания и другими веществами.Различные химические или природные агенты при попадании на слизистую могут вызывать раздражение и вызывать контактный стоматит. Например, коричный альдегид или эфирное масло корицы, которые обычно используются в качестве ароматизаторов в пищевых продуктах, напитках, конфетах и ​​гигиенических продуктах при контакте с поверхностями слизистых оболочек, могут вызвать формирование аллергического стоматита [32].

Клинические признаки: Диффузная эритема, отек, иногда мелкие пузырьки и неглубокие эрозии появляются сразу после контакта с аллергеном на пораженных поверхностях слизистой оболочки.Поражения связаны с симптомом жжения. При хронической аллергии образуются беловатые, гиперкератотические, эритематозные поражения [11].

Этиология: Основные материалы зубных протезов, реставрационные материалы, такие как амальгама (рис. 17), жидкости для полоскания рта, средства для чистки зубов, жевательные резинки, продукты питания и другие вещества.

Рисунок 17.

Контактный аллергический стоматит, вызванный амальгамой.

Лечение: Контактный аллергический стоматит можно диагностировать при точном обследовании и четком понимании истории болезни пациента.Диагностические способности и опыт клинициста очень важны, чтобы избежать дальнейших ненужных обследований, инвазивных и дорогостоящих диагностических процедур [32]. Лечение включает удаление подозреваемых аллергенов и использование местных или системных кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

4. Лучевые поражения

4.1 Мукозит полости рта

Локализация: Развитие онкологии привело к повышению выживаемости при различных формах рака. К сожалению, эти схемы лечения имеют побочные эффекты, такие как образование поражений слизистой оболочки полости рта.Наиболее частым типом ран во время химиотерапии является оральный мукозит, который проявляется воспаленными эрозивными или язвенными поражениями на поверхности слизистой оболочки полости рта [33]. Как правило, лучевая терапия опухолей головы и шеи поражает слизистую оболочку щеки [15].

Клинические особенности: После радиотерапии в конце первой недели могут появиться первые оральные проявления. Поражения бывают эритематозными и отечными. В последующие дни появляются язвенные эрозии с беловато-желтым эксуадатом.При поражении слюнных желез возникает ксеростомия, за которой следуют папиллярные изменения языка с потерей вкуса, жжения и боли во время функции. Негативно влияет и речь [11].

Этиология: Химиотерапия, лучевая терапия или их комбинации могут привести к оральному мукозиту. Большинство пациентов (примерно 20–40%), получающих стандартные схемы химиотерапии солидных опухолей, в зависимости от дозы и цитотоксичности применяемого препарата, имеют оральный мукозит.Это побочный эффект лучевого лечения опухолей головы и шеи.

Лечение: Поддерживающая терапия, прекращение лучевой терапии, витамины B-комплекса, а иногда и низкие дозы кортикостероидов.

4.2 Актинический хеллит

Локализация: Этот тип поражения нижней губы в основном вызван солнечным облучением (хроническим или чрезмерным воздействием солнечного света) [35]. Актинический хейлит (АК) обычно поражает красную кайму нижней губы.

Клинические признаки: Вначале ярко-красная кайма нижней губы связана с легкой эритемой, сопровождающейся отеком, сухостью и мелким шелушением. На более поздних этапах появляются гладкий эпителий, небольшие беловато-серые участки с примесью красных участков и чешуйчатые образования. Со временем могут образоваться тонкие узелки и эрозионные поверхности. Поражения могут быть предраковыми [11].

Этиология: Длительное воздействие солнечного света может привести к переменному току. Люди, подвергавшиеся воздействию солнечного света, демонстрировали AC с распространенностью 9.16%. АК чаще встречается у тех пациентов, которые подвергались солнечному облучению более 10 лет, по сравнению с теми, кто подвергался облучению менее 10 лет. АК чаще всего встречается у мужчин европеоидной расы старше 50 лет.

Лечение: Доступны хирургические и нехирургические варианты лечения АК. Хирургическое лечение или вермилионэктомия является инвазивным методом лечения и может включать некоторые побочные эффекты, такие как вторичное заживление ран с замедленной реэпителизацией, неэстетичный вид губ, боль во время фазы заживления, отек, вторичная инфекция, рубцевание и дезестезия [ 37].Альтернативными методами являются традиционное хирургическое вмешательство или электрохирургия, лазерная абляция и криохирургия [38]. За исключением вермилионэктомии скальпелем, другие хирургические методы в основном не позволяют проводить гистопатологическое исследование всех удаленных тканей, так как они изменяют белковый характер образца из-за тепловых побочных эффектов [36, 38]. К нехирургическим методам лечения можно отнести местную фармакотерапию 5-фторурацилом, трихлоруксусной кислотой, имиквимодом, ингенола мебутатом и диклофенаком. Безоперационный подход менее инвазивен и имеет меньше побочных эффектов.Но, напротив, в систематическом обзоре Carvalho et al. [34], хирургическое лечение оказалось более благоприятным, чем нехирургическое при АК. Однако очень важно защитить губы от солнечного света.

5. Электрический и термический ожог

5.1 Электрический ожог

Локализация: Спайки рта часто приводят к сильным рубцам и деформации лица. Большинство комиссуральных электрических ожогов поражает слизистую, подслизистую, мышечную, нервную и сосудистую ткани.

Клинические признаки: Случайное повреждение язычных и / или губных артерий может вызвать обильное кровотечение. Этот тип кровотечения возникает, когда обожженные ткани самопроизвольно начинают расшатываться или отслаиваться и случаются случайные травмы. Обычно это наблюдается через 3-4 дня после ожоговой травмы [12]. Чтобы остановить кровотечение, необходимо надавить на место кровотечения и доставить пациента в ближайшее отделение неотложной помощи для оказания неотложной помощи.

Этиология: Большинство ожогов электрическим током происходят в результате бытовых травм.Как правило, дети играют с электрическими удлинителями / шнурами, находящимися под напряжением, и могут прикасаться к ним или сосать их, а также получают травмы от электрического тока. Электрический ток протекает через язык или полость рта, когда они контактируют со слюной, и электрическая энергия обжигает ткани ротовой полости, особенно в соединениях кабеля и вилки, в неподключенных вилках устройств. Чаще всего от этого вида травм страдают дети до трех лет [12].

Лечение: Какова бы ни была тяжесть ожоговой травмы, основная стратегия лечения включает обезболивание, контроль инфекций и ускорение заживления ран [39].Некоторые авторы рекомендуют наносить мази с антибиотиками на область ожога. Большинство врачей рекомендуют системные антибиотики для предотвращения инфицирования раны. Если не накладывать шины, происходит обезображивание лица. Микростомия уменьшает открывание рта, затрудняет гигиену полости рта и снижает функции речи и жевания. В большинстве случаев требуется пластическая операция. [12].

5.2. Термический ожог

Локализация: Слизистая оболочка рта, особенно языка и неба.

Клинические признаки: Клинически состояние проявляется в виде красной или белой болезненной эритемы, которая может шелушиться, оставляя эрозии (рис. 18). При чрезмерном повреждении тканей может появиться некроз. При легких поражениях раны могут зажить спонтанно в течение недели [11].

Рисунок 18.

Термический ятрогенный ожог при использовании аэратора.

Этиология: Термические ожоги чаще всего возникают в результате случайного проглатывания горячих веществ. Высокая частота термических ожогов - 24.6% - среди детей и молодых пациентов [40]. Обычно возникает из-за контакта с очень горячей пищей, жидкостями, горячими металлическими предметами или ятрогенным использованием лазеров (диоды, Nd: YAG, Er: YAG или CO 2 ), пьезоэлектрической хирургии или электрохирургических устройств.

Лечение: При простых поражениях лечение не требуется. Следует проявлять осторожность при глубоких поражениях, чтобы избежать заражения в период заживления. Солевой раствор будет назначен для ускорения заживления ран и предотвращения бактериального врастания.Озонотерапия и лазерная биомодуляция могут помочь улучшить прогноз. При серьезных повреждениях рекомендуется профилактическое лечение антибиотиками. При повреждениях твердых тканей, связанных с термическим ожогом, некротическая область должна быть удалена хирургическим путем, чтобы избежать повреждения окружающих жизненно важных тканей и получить кровоснабжение для восстановления и последующей регенерации.

.

Молочница полости рта: причины, симптомы и лечение

Молочница полости рта, также известная как кандидоз полости рта, представляет собой дрожжевую / грибковую инфекцию рода Candida , которая развивается на слизистых оболочках рта.

Чаще всего вызывается грибком Candida albicans , но также может быть вызвана Candida glabrata или Candida tropicalis .

У большинства людей молочница не вызывает серьезных проблем.Однако это не относится к людям с ослабленной иммунной системой, признаки и симптомы которых могут быть гораздо более серьезными.

Исход при молочнице в полости рта в целом очень хороший. Большинство людей хорошо поддаются лечению. Однако кандидоз во рту имеет тенденцию появляться снова, особенно если не устранить причинный фактор (например, курение).

В этой статье мы рассмотрим все аспекты орального молочницы, включая причины, симптомы и лечение.

Краткие сведения о молочнице во рту

Вот некоторые ключевые моменты о молочнице полости рта.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Молочница в полости рта - обычное заболевание, но для большинства не вызывает серьезных проблем.
  • Люди с ослабленной иммунной системой больше всего страдают от молочницы полости рта.
  • Молочница во рту может чаще возникать после химиотерапии или лучевой терапии головы и шеи.
  • Это чаще встречается у людей, которые принимают стероиды, носят зубные протезы или страдают диабетом.
  • Самый очевидный симптом молочницы - кремовые или белые отложения во рту.

Врачи обычно назначают препараты против молочницы, такие как нистатин или миконазол в форме капель, геля или лепешек.

В качестве альтернативы пациенту могут назначить пероральную суспензию для местного применения, которую промывают вокруг рта и затем проглатывают.

Противогрибковые препараты, вводимые перорально или внутривенно, могут быть выбором для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Если лечение не работает, можно использовать амфотерицин B; однако это будет использоваться только в крайнем случае из-за негативных побочных эффектов, включая жар, тошноту и рвоту.

Помимо лечения, следующие меры могут помочь снизить риск ухудшения состояния:

  • Прополоскать рот соленой водой.
  • Используйте мягкую зубную щетку, чтобы не поцарапать поражения.
  • Используйте новую зубную щетку каждый день, пока инфекция не пройдет.
  • Ешьте несладкий йогурт, чтобы восстановить здоровый уровень бактерий.
  • Не используйте жидкости для полоскания рта или спреи.

Молочница в полости рта у взрослых обычно проявляется в виде толстых, белых или кремовых отложений (пятен) на слизистой оболочке рта (влажные части внутренней части рта).

Слизистая оболочка (слизистая оболочка) может казаться опухшей и слегка красной. Пятна могут быть приподняты. Возможен дискомфорт или жжение.

Если соскоблить кремовые или белые отложения, может возникнуть кровотечение.

Белые пятна могут соединяться и образовывать более крупные пятна, также известные как бляшки; они могут затем принять сероватый или желтоватый цвет.

Иногда пораженный участок просто становится красным и болезненным, без видимых белых пятен.

Люди, носящие зубные протезы, могут иметь участки под протезом, которые постоянно краснеют и опухают.Плохая гигиена полости рта или отказ от снятия зубных протезов перед сном могут увеличить риск.

Молочница полости рта иногда делится на три группы по внешнему виду, хотя состояние иногда может находиться в разных категориях:

Псевдомембранозный - классический и наиболее распространенный вариант молочницы полости рта.

Эритематозная (атрофическая) - состояние выглядит красным, грубым, а не белым.

Гиперпластический - также называемый «бляшечный кандидоз» или «узловой кандидоз» из-за наличия трудно удаляемого твердого белого налета.Это наименее распространенный вариант; это чаще всего наблюдается у пациентов с ВИЧ.

Есть ряд других поражений, которые также могут появиться при молочнице полости рта. Иногда эти поражения могут быть вызваны другими типами бактерий, которые также присутствуют в этой области. К ним могут относиться:

  • Угловой хейлит - воспаление и / или расщепление в углах рта
  • Срединный ромбовидный глоссит - большая красная безболезненная отметка в центре языка
  • Линейная эритема десны - полоса воспаления, проходящая через десны

Крошечные количества грибка Candida существуют в различных частях нашего тела, включая пищеварительную систему, кожу и рот, и практически не вызывают проблем у здоровых людей.Фактически, C. albicans переносятся ртом до 75 процентов населения мира.

Однако люди, принимающие определенные лекарства, с ослабленной иммунной системой или при определенных заболеваниях, восприимчивы к оральному молочнице, когда C. albicans вырастает из-под контроля.

Молочница полости рта у взрослых с большей вероятностью станет проблемой для следующих групп:

  • Люди, носящие зубные протезы - особенно если они не содержатся в чистоте, не подходят по размеру или их не вынимают перед сном.
  • Антибиотики - люди, принимающие антибиотики, имеют более высокий риск развития молочницы полости рта. Антибиотики могут уничтожить бактерии, которые препятствуют неконтролируемому росту Candida .
  • Чрезмерное использование жидкости для полоскания рта - люди, чрезмерно употребляющие антибактериальные жидкости для полоскания рта, также могут уничтожить бактерии, которые сдерживают Candida , тем самым увеличивая риск развития молочницы.
  • Стероидные препараты - длительное употребление стероидных препаратов может увеличить риск орального молочницы.
  • Ослабленная иммунная система - у людей с ослабленной иммунной системой чаще развивается молочница полости рта.
  • Диабет - люди с диабетом, особенно если он плохо контролируется, чаще болеют оральным молочницей.
  • Сухость во рту - люди с меньшим, чем обычно, количеством слюны (ксеростомия) более предрасположены к молочнице.
  • Диета - недоедание предрасполагает людей к оральной молочнице; это может быть вызвано неправильным питанием или заболеванием, которое влияет на усвоение питательных веществ.В частности, диета с низким содержанием железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, по-видимому, влияет на уровень инфицирования.
  • Курение - заядлые курильщики подвержены большему риску, причины этого неясны.

В подавляющем большинстве случаев врач может диагностировать молочницу полости рта, заглянув в рот пациента и задав несколько вопросов о симптомах.

Врач может соскоблить ткань внутри рта для анализа.

Если врач считает, что кандидоз во рту вызван приемом лекарств или какой-либо другой первопричиной, эту причину необходимо устранить.Лечение в таких случаях зависит от основной причины.

.

Пигментированные поверхностные поражения слизистой оболочки рта | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр Авторизоваться Посетите ProShop
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ переключить меню
    • обзор
    • Что нового в CE
    • Стоматологические мероприятия
    • Ваши курсы и мероприятия
    • Стоматологические курсы непрерывного образования
    • Архивные PDF-файлы курса CE
    • Ресурсы факультета
    • Ресурсы для студентов
    • Ресурсы для выпускников
    • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
    • Ресурсы для ассистентов стоматолога
    • Примеры из практики
    • Проблемы с делом
    • Запрос на обучение и обучение
  • ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА переключить меню
    • обзор
    • Материалы для пациентов
    • Детское стоматологическое здоровье
    • Разговорный испанский
  • ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА переключить меню
    • обзор
    • База данных стоматологических исследований
    • Медиа библиотека
  • УПРАВЛЕНИЕ ПРАКТИКОЙ переключить меню
    • обзор
    • производство
    • Коллекции
    • Тимбилдинг
    • Scripting
    • Принятие дела
    • Новый опыт пациентов
    • гигиена
    • планирование
    • маркетинг
  • ТОВАРЫ переключить меню
    • обзор
    • Электрическая зубная щетка
    • Ручная зубная щетка
    • зубная паста
    • Другие продукты
    • Купить все продукты
    • Заказать образцы
    • Запрос на обучение и обучение

Поиск

Очистить Отправить НАС английский Переключить раскрывающийся список ×

Выберите свой регион

  • НАС
  • Канада английский
  • Канада Français
  • Мексика
  • Бразилия
  • Аргентина
  • Чили
  • Колумбия
  • Венесуэла
  • Перу
  • Гватемала
  • Эквадор
  • Панама
  • Коста-Рика
  • Доминиканская Респблика
  • Latinoamérica
  • Великобритания
  • Скандинавы
  • Франция
  • Италия
  • Германия
  • Австрия
  • Швейцария
  • Нидерланды
  • Бельгия
  • Польша
  • Испания
  • Австралия
  1. Домой
  2. Профессиональное образование
  3. Стоматологические курсы непрерывного образования
  4. Номер курса: 110
  5. Содержание курса
  6. Часть II: Поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта
  7. Пигментированные поверхностные поражения слизистой оболочки рта
  • Профессиональное образование
  • Стоматологические курсы непрерывного образования
    • КУРС ВВЕДЕНИЕ
    • Содержание курса
    • Тест
  • Procter & Gamble - Crest + Oral-B Вернуть
  • Архивные PDF-файлы курса CE
  • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
  • Что нового в CE
  • Стоматологические мероприятия
  • Ваши курсы и мероприятия
  • Ресурсы факультета
  • Ресурсы для студентов
  • Ресурсы для выпускников
  • Ресурсы для ассистентов стоматолога
  • Примеры из практики
  • Проблемы с делом
  • Найди себя: карьера в P&G
Автор (ы) курса: Майкл В.Финкельштейн, DDS, MS; Эмили Ланзель, врач-терапевт; Джон В. Хеллштейн, доктор медицинских наук, магистр медицины Сохраните свой прогресс СОДЕРЖАНИЕ Переключить раскрывающийся список
  • Содержание курса
  • обзор
  • Цели обучения
  • Часть I: Введение в клиническую дифференциальную диагностику
    • Как использовать дерево решений
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Часть II: Поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Поражения белой поверхности
    • Белые поражения поверхностного мусора
    • Белые поражения из-за субэпителиальных изменений
    • Пигментированные поверхностные поражения слизистой оболочки рта
    • Локализованные пигментные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Внесосудистые поражения крови
    • Меланоцитарные поражения
    • тату
    • Везикулярно-язвенно-эритематозные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Наследственные заболевания: буллезный эпидермолиз.
    • Аутоиммунные заболевания
    • Идиопатические заболевания
    • Вирусные заболевания
    • Микотические заболевания-кандидоз (кандидоз)
  • Часть III: Увеличение мягких тканей слизистой оболочки полости рта
    • Реактивные увеличения мягких тканей
    • Опухоли мягких тканей
    • Доброкачественные эпителиальные опухоли слизистой оболочки полости рта
    • Доброкачественные мезенхимальные опухоли слизистой оболочки полости рта
    • Доброкачественные новообразования слюнных желез слизистой оболочки полости рта
    • Кисты слизистой оболочки полости рта
    • Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости рта
  • Часть IV: Резюме клинических характеристик поражений слизистой оболочки полости рта
    • Таблица 1.Поражения белой поверхности слизистой оболочки полости рта
    • Таблица 2. Локализованные пигментированные поверхностные поражения слизистой оболочки рта
    • Таблица 3. Везикулярно-язвенно-эритематозные поверхностные поражения слизистой оболочки полости рта
    • Таблица 4. Увеличение мягких тканей
    • Таблица 5. Доброкачественные эпителиальные опухоли
    • Таблица 6. Доброкачественные мезенхимальные опухоли
    • Таблица 7.Доброкачественные опухоли слюнных желез
    • Таблица 8. Кисты мягких тканей
  • Вывод
  • Ссылки / Дополнительные ресурсы
  • Предварительный просмотр теста
,

Смотрите также